呼吸窘迫綜合征的高發(fā)人群有哪些
呼吸窘迫的高發(fā)人群有:
1、有嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或者是休克等疾病的患者,可以導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征;
2、肺內(nèi)急性的病毒感染等原因,會(huì)出現(xiàn)急性肺損傷;
3、在臨床上,如果嚴(yán)重感染和創(chuàng)傷的病人,出現(xiàn)了呼吸增快和低氧血癥的時(shí)候,就需要警惕病人出現(xiàn)急性肺損傷。
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呼吸窘迫的高發(fā)人群有:
1、有嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或者是休克等疾病的患者,可以導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征;
2、肺內(nèi)急性的病毒感染等原因,會(huì)出現(xiàn)急性肺損傷;
3、在臨床上,如果嚴(yán)重感染和創(chuàng)傷的病人,出現(xiàn)了呼吸增快和低氧血癥的時(shí)候,就需要警惕病人出現(xiàn)急性肺損傷。
呼吸窘迫的高發(fā)人群有: 1、有嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或者是休克等疾病的患者,可以導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征; 2、肺內(nèi)急性的病毒感染等原因,會(huì)出現(xiàn)急性肺損傷; 3、在臨床上,如果嚴(yán)重感染和創(chuàng)傷的病人,出現(xiàn)了呼吸增快和低氧血癥的時(shí)候,就需要警惕病人出現(xiàn)急性肺損傷。
新生兒呼吸窘迫征的高發(fā)人群主要發(fā)生在一下幾類: 一、早產(chǎn)兒,新生兒呼吸窘迫癥的原因是肺表面的活性物質(zhì)合成不足,如果孩子兒越早產(chǎn),肺表面的活性物質(zhì)就越不足,就越容易得新生兒呼吸窘迫癥。 二、容易發(fā)生在母親是糖尿病,因?yàn)橐葝u素的因素會(huì)抑制肺表面活性物質(zhì)的生成。 新生兒呼吸窘迫主要表現(xiàn)在出生后不久,出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難和低氧血癥的表現(xiàn)。所以對(duì)于這種孩子,要進(jìn)入ICU治療,需要補(bǔ)充肺的活性物質(zhì),以及呼吸的支持,如果沒(méi)有及時(shí)的處理,發(fā)生新生兒呼吸窘迫的孩子容易發(fā)生肺出血,甚至導(dǎo)致死亡的可能。
呼吸窘迫綜合征在臨床上分為早期、中期和晚期。 早期一般情況下就是在發(fā)病的24-48小時(shí);中期是在3-7天;7天以后就是ARDS的晚期。 分期也和病情的嚴(yán)重程度有關(guān)系,氧合指數(shù)在早期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)明顯的改變。在早期主要是有大量的肺泡內(nèi)滲出,表面活性物質(zhì)被稀釋和減少;中期的時(shí)候就會(huì)形成纖維素膜和大量的肺內(nèi)滲出物;晚期滲出就會(huì)逐漸被吸收。
呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)首先是呼吸的加快,甲床、口唇出現(xiàn)紫紺,隨著病情的進(jìn)展,呼吸的頻率可以從20-30次,逐漸的增加到30-40次,甚至40-50次以上,這就是呼吸的頻速和呼吸的窘迫。 如果機(jī)體的缺氧逐步加重的時(shí)候,甚至可以出現(xiàn)心率加快、大汗淋漓;如果合并了感染,還會(huì)有咳嗽、咳痰等呼吸窘迫的癥狀。當(dāng)進(jìn)一步加重出現(xiàn)腦缺氧的時(shí)候,病人就可以出現(xiàn)神情煩躁、不安,再逐步得加重就會(huì)出現(xiàn)淡漠、嗜睡、昏睡。 所以在臨床上檢查的時(shí)候,就會(huì)看到呼吸窘迫綜合征的患者呼吸非常的快,以及能夠看到三凹征,這時(shí)就需要通過(guò)做血?dú)夥治觥?胸部CT去確診ARDS的病人。
呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥主要是它在疾病過(guò)程中并發(fā)的一些疾病。 1、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放,呼吸窘迫綜合征患兒常會(huì)缺氧,缺氧以后可以引起酸中毒,酸中毒以后會(huì)導(dǎo)致肺小動(dòng)脈或者肺小血管的痙攣,肺小血管的痙攣以后,會(huì)造成肺動(dòng)脈壓力增高。孩子出生以后,他的動(dòng)脈導(dǎo)管在解剖上是開(kāi)放的,肺動(dòng)脈壓力高了以后,會(huì)造成血流的反向分流,可以從右轉(zhuǎn)向左,所以臨床上會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的青紫,用呼吸機(jī)治療、呼吸支持治療以后,孩子的血氧飽和度青紫都不能改善的情況下,就會(huì)想到動(dòng)脈導(dǎo)管的開(kāi)放。 2、容易并發(fā)肺部的感染,因?yàn)檫@個(gè)孩子需要呼吸支持,如果用有創(chuàng)呼吸支持以后,氣管插管插在孩子的氣管上,盡管醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格的無(wú)菌操作,但是這個(gè)孩子的氣道是對(duì)外開(kāi)放的,所以,容易合并感染。 3、還可以合并水電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂、低血糖等一系列的并發(fā)癥。
目前呼吸窘迫綜合征可以引起40%-50%病人的死亡,所以它的并發(fā)癥主要是引起多器官功能的障礙,甚至多器官功能衰竭從而威脅生命。 急性呼吸窘迫綜合征主要可以引起身體的低氧血癥,導(dǎo)致多個(gè)器官、系統(tǒng)都會(huì)因?yàn)榈脱跤绊懙狡鞴俚墓δ?,所以它可以引起多器官功能的受累,也就是MODS或者是MOF。 MODS可以影響心臟、腎臟、肝臟及中樞的功能。所以不同程度的功能障礙如果得不到及時(shí)的治療,嚴(yán)重的急性呼吸窘迫綜合征就可以危及生命。因此ARDS需要臨床上早期的診斷、早期處理的臨床綜合癥。