呼吸窘迫征的高發(fā)人群有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
新生兒呼吸窘迫征的高發(fā)人群主要發(fā)生在一下幾類:
一、早產(chǎn)兒,新生兒呼吸窘迫癥的原因是肺表面的活性物質(zhì)合成不足,如果孩子兒越早產(chǎn),肺表面的活性物質(zhì)就越不足,就越容易得新生兒呼吸窘迫癥。
二、容易發(fā)生在母親是糖尿病,因為胰島素的因素會抑制肺表面活性物質(zhì)的生成。
新生兒呼吸窘迫主要表現(xiàn)在出生后不久,出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難和低氧血癥的表現(xiàn)。所以對于這種孩子,要進(jìn)入ICU治療,需要補(bǔ)充肺的活性物質(zhì),以及呼吸的支持,如果沒有及時的處理,發(fā)生新生兒呼吸窘迫的孩子容易發(fā)生肺出血,甚至導(dǎo)致死亡的可能。
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小兒呼吸窘迫征如何治療
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張翠芬
太原市婦幼保健院
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新生兒呼吸窘迫征病因有哪些
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- 新生兒呼吸窘迫癥的病因是新生兒肺表面活性物質(zhì)的缺乏,導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷,導(dǎo)致進(jìn)行性加重的呼吸困難。
新生兒呼吸窘迫綜合征的高危人群有早產(chǎn)兒,越早產(chǎn)的孩子,肺表面活性物質(zhì)的合成就越少,就越容易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合癥。還有母孕期糖尿病媽媽生的孩子,發(fā)生新生兒呼吸窘迫癥的概率會增加,胰島素也會抑制肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生。雖然這類孩子生下來個子不小,體重也不輕,孩子也比較成熟,但肺的發(fā)育是不成熟的。
以上的兩種孩子要高度警惕呼吸窘迫綜合征發(fā)生的可能性,如果這兩種孩子出生后出現(xiàn)了呼吸困難,就要及時照片并結(jié)合臨床表現(xiàn)以及病史,確診是否為新生兒呼吸窘迫綜合癥。
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伍劍
重慶市第九人民醫(yī)院
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呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥
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- 呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥主要是它在疾病過程中并發(fā)的一些疾病。
1、動脈導(dǎo)管開放,呼吸窘迫綜合征患兒常會缺氧,缺氧以后可以引起酸中毒,酸中毒以后會導(dǎo)致肺小動脈或者肺小血管的痙攣,肺小血管的痙攣以后,會造成肺動脈壓力增高。孩子出生以后,他的動脈導(dǎo)管在解剖上是開放的,肺動脈壓力高了以后,會造成血流的反向分流,可以從右轉(zhuǎn)向左,所以臨床上會出現(xiàn)持續(xù)的青紫,用呼吸機(jī)治療、呼吸支持治療以后,孩子的血氧飽和度青紫都不能改善的情況下,就會想到動脈導(dǎo)管的開放。
2、容易并發(fā)肺部的感染,因為這個孩子需要呼吸支持,如果用有創(chuàng)呼吸支持以后,氣管插管插在孩子的氣管上,盡管醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格的無菌操作,但是這個孩子的氣道是對外開放的,所以,容易合并感染。
3、還可以合并水電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂、低血糖等一系列的并發(fā)癥。
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陳曉
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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如何診斷呼吸窘迫綜合征
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- 呼吸窘迫綜合征根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合診斷。
首先會有引起它的病因,主要是由全身一些非常嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、休克等肺外的原因,或者由于像病毒性肺炎,這樣一些肺內(nèi)的原因以及還有誤吸等引起肺炎的病因。
其次可以看到病人會有一些臨床表現(xiàn),包括呼吸頻率的增加,會出現(xiàn)口唇、甲床的紫紺以及會出現(xiàn)心率的增快和煩躁不安。以及病人會出現(xiàn)神智的改變,需要做的檢查就是非常重要的事,可以拍胸片以及查血?dú)夥治?,看病人有沒有低氧血癥,氧合指數(shù)是否小于300這樣一些措施。進(jìn)行綜合的分析從而進(jìn)行診斷。這些臨床表現(xiàn)以及輔助檢查,綜合起來以后進(jìn)行一個診斷。
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劉虹
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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什么是急性呼吸窘迫綜合征
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- 急性呼吸窘迫綜合征就是我們經(jīng)常稱之為的ARDS,以前ARDS是成人呼吸窘迫綜合征?,F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小兒,幼兒也會發(fā)現(xiàn)這類相關(guān)綜合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫綜合征,它的臨床概念或者它的主要定義。三大定義:第一難以控制的,嚴(yán)重的;呼吸困難;呼吸急促甚至呼吸窘迫,這是第一個特定標(biāo)準(zhǔn)。第二嚴(yán)重的,難以糾正的;頑固性的低氧血癥,甚至需要機(jī)械通氣,需要有創(chuàng)的呼吸機(jī)使用的表現(xiàn)。第三嚴(yán)重的肺部出現(xiàn)順應(yīng)性減少,甚至晚期出現(xiàn)肺纖維化這些相關(guān)的問題。第四出現(xiàn)肺外的除了呼吸衰竭以外,迅速出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器的受累,甚至多臟器功能不全,這稱之為急性呼吸窘迫綜合征或者簡稱ARDS。
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胡煒
杭州市第一人民醫(yī)院
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急性呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥
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- 急性呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致并發(fā)癥因為疾病本身就是一個綜合征,在這個綜合征下病人會頑固的一個缺氧,你全身會出現(xiàn)一個各個臟器功能的損傷,因為你只要缺氧的話就會損傷,然后乳酸增高代謝性酸中毒。另外就是你低氧的條件的話,血流動力學(xué)也會受到影響。比如說你的肺動脈高壓,一個頑固的低氧血癥。為什么因為他的肺泡里充滿了肺水腫蛋白、肺水腫炎性細(xì)胞的液體而且在肺泡膜上形成了一個透明膜,你雖然呼吸機(jī)能把它吹進(jìn)去氣體吹進(jìn)去但它交換不到身體里邊,像這種重度的ARDS我們簡稱叫ARDS那我們就只能上ECOM就是讓肺臟有所休息,同時把引起急性呼吸綜合征的一個誘因去除掉這個病人才能生存。
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王建軍
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院