主要有兩種。一種是表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，其主要機(jī)理是通過與特定的靶點(diǎn)(表皮生長(zhǎng)因子受體，EGFR)結(jié)合，啟動(dòng)相應(yīng)的信號(hào)通路，最終達(dá)到控制肺癌生長(zhǎng)的作用。第一代吉非替尼、厄洛替尼、埃克替，第二代阿法替尼，第三代奧西替尼。作用于EML4-ALK融合基因的第一代克唑替尼，第二代阿來替尼，第三代勞拉替尼。另一種抗腫瘤血管藥物，如貝伐單抗(安維汀)、重組人血管內(nèi)皮抑素(恩度)，安羅替尼等，這類藥物抑制腫瘤血管生長(zhǎng)，使腫瘤生長(zhǎng)缺乏足夠的營(yíng)養(yǎng)，最重達(dá)到餓死腫瘤的目的。
主要有兩種。一種是表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，其主要機(jī)理是通過與特定的靶點(diǎn)(表皮生長(zhǎng)因子受體，EGFR)結(jié)合，啟動(dòng)相應(yīng)的信號(hào)通路，最終達(dá)到控制肺癌生長(zhǎng)的作用。第一代吉非替尼、厄洛替尼、埃克替，第二代阿法替尼，第三代奧西替尼。作用于EML4-ALK融合基因的第一代克唑替尼，第二代阿來替尼，第三代勞拉替尼。另一種抗腫瘤血管藥物，如貝伐單抗(安維汀)、重組人血管內(nèi)皮抑素(恩度)，安羅替尼等，這類藥物抑制腫瘤血管生長(zhǎng)，使腫瘤生長(zhǎng)缺乏足夠的營(yíng)養(yǎng)，最重達(dá)到餓死腫瘤的目的。
現(xiàn)在常用的靶向藥物，最常用的臨床常用的就是三種，第一種就是易瑞沙，第二個(gè)叫特羅凱，第三個(gè)叫做凱美鈉。它的機(jī)理基本都是一致的，如果這種藥物是耐藥的情況下，他們現(xiàn)在還有是做叫做免疫的一種靶向藥物，它叫PD1。也是需要專門的一個(gè)檢測(cè)，才能確認(rèn)的其他的靶向藥物，現(xiàn)在都是一個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)階段，目前還沒有用于這種大規(guī)模的臨床，所以不建議大家輕易使用。
目前實(shí)際上還有一些比較先進(jìn)的治療，比如說肺癌的靶向治療，這個(gè)所謂的靶向它就是針對(duì)肺癌的驅(qū)動(dòng)基因肺癌驅(qū)動(dòng)基因出現(xiàn)突變了有這么一個(gè)靶基因的突變，它導(dǎo)致肺癌的細(xì)胞的一些生長(zhǎng)信號(hào)通路異常的激活持續(xù)的活化，那我們以這個(gè)突變基因作為靶點(diǎn)，采用一些小分子的絡(luò)氨酸激酶抑制劑來抑制這個(gè)異常的肺癌增殖信號(hào)通路從而達(dá)到殺滅肺癌細(xì)胞這么一個(gè)目的?，F(xiàn)在的靶向治療實(shí)際上肺癌驅(qū)動(dòng)基因發(fā)現(xiàn)也越來越多，那么相應(yīng)的治療藥物也越來越多，有的靶向治療的那個(gè)疾病穩(wěn)定時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)了，已經(jīng)超過一年甚至有兩年的，接近兩年的那么這種情況下的話靶向治療的地位在肺癌治療中就越來越高，但是前提是我們必須精準(zhǔn)的去分析哪些患者才是最適合進(jìn)行靶向治療的，才能夠從靶向治療中獲益這是關(guān)鍵。
市面上治療肺癌的靶向藥物有Tki，這個(gè)藥有一代、二代、三代的，一代里面有奧羅替尼、吉非替尼、?？颂婺?，二代里有阿法替尼，三代里邊有奧西替尼。 這里邊療效最好的藥物，如果單獨(dú)衡量，奧希替尼斯獨(dú)占鰲頭，因?yàn)樗蝗菀壮霈F(xiàn)耐藥，它的總使用時(shí)間可以達(dá)到18.9個(gè)月，它還可以通過各種屏障，特別容易通過血腦屏障，在腦組織里邊療效非常好，是肺癌腦轉(zhuǎn)移最重要的一種治療藥物，甚至是最好的一種治療藥。
靶向治療也有一些副作用，比如常用的小分子TKI類的這些藥物，它主要的副作用常見的有出現(xiàn)皮疹的情況，出現(xiàn)一些腹瀉的情況，血壓高的情況等等。但是這些副作用，好多也是可控的。預(yù)處理或者配合處理的藥物，也能使靶向藥能夠順利的應(yīng)用，達(dá)到控制腫瘤、殺滅腫瘤，使患者治療受益的地步。所以靶向藥物現(xiàn)在是一個(gè)重要的治療肺癌的手段。
肺癌的靶向治療有哪些優(yōu)勢(shì)？目前肺癌抗血管靶向治療又分為兩大類，一類是抗血管表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑單克隆抗體，還有一部分是多靶點(diǎn)的絡(luò)氨酸激酶抑制劑，前者VEGFR也就是以貝伐珠單抗為代表的藥物是與化療聯(lián)合應(yīng)用的，它是靜脈治療。那么其他的多靶點(diǎn)的小分子抑制劑，臨床上目前常用的安羅替尼甚至包括阿帕替尼，它是口服治療的。它適用于ps評(píng)分比較差無法耐受化療這種治療，現(xiàn)在也是一種有益的治療靶向治療，它的優(yōu)勢(shì)就是如果是有靶點(diǎn)突變的患者，它的有效率要高于化療像EGFR突變的患者。它的一線治療的有效率能夠在60%到70%，而一線化療的有效率只在40%。再一個(gè)是它的副作用，它的副作用要輕于化療，大部分都能耐受，對(duì)生活質(zhì)量的影響很小。也就是說有一部分病人甚至能夠正常的工作、正常的生活。
