腦膜瘤術(shù)后視力受損是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腦膜瘤術(shù)后視力受損原因分三種情況:
1.腦膜瘤位于枕葉,壓迫視神經(jīng),水腫較嚴重,這樣術(shù)后即使全切了腫瘤,它的局部區(qū)域仍會出現(xiàn)缺血性改變,表現(xiàn)為視力改變,視野缺損。
2.腦膜瘤位于鞍區(qū)附近,直接壓迫視神經(jīng),這種情況下術(shù)后絕大多數(shù)患者視力會明顯改善,但也有很少部分患者,因為視神經(jīng)缺血,反而出現(xiàn)視力受損加重。
3、術(shù)中直接損傷視神經(jīng),隨著手術(shù)器械和操作水平提高,發(fā)生醫(yī)源性的視神經(jīng)損傷概率是越來越低。
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腦膜瘤術(shù)后視力受損原因分三種情況:
1.腦膜瘤位于枕葉,壓迫視神經(jīng),水腫較嚴重,這樣術(shù)后即使全切了腫瘤,它的局部區(qū)域仍會出現(xiàn)缺血性改變,表現(xiàn)為視力改變,視野缺損。
2.腦膜瘤位于鞍區(qū)附近,直接壓迫視神經(jīng),這種情況下術(shù)后絕大多數(shù)患者視力會明顯改善,但也有很少部分患者,因為視神經(jīng)缺血,反而出現(xiàn)視力受損加重。
3、術(shù)中直接損傷視神經(jīng),隨著手術(shù)器械和操作水平提高,發(fā)生醫(yī)源性的視神經(jīng)損傷概率是越來越低。
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腦膜瘤術(shù)后視力發(fā)生變化可能有幾種情況:第一種情況就是這個腫瘤,它有些腫瘤本身就長在視覺通道上,或者視覺通道已經(jīng)受壓了,那么手術(shù)以后,可能他的視力就有一些變化;第二種情況顱內(nèi)腦膜瘤比較大了,時間比較久了,引起顱內(nèi)高壓了,慢性顱壓高壓,它就會導致視神經(jīng)的受壓,我們叫視乳頭水腫;甚至視神經(jīng)的萎縮,那么他可能視力就會受到一些影響;第三種情況有些腫瘤它本身是比如枕葉的腫瘤,我們?yōu)榱饲谐[瘤,牽拉了這個腦組織,那么這些視覺皮質(zhì)中樞牽拉以后,術(shù)后發(fā)生水腫,那病人也可能出現(xiàn)視力視野的一些變化。
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腦膜瘤是一種良性的腫瘤,生長比較緩慢。因為腦膜瘤血供比較豐富,而我們血管里面有鈣,當鈣質(zhì)沉積在這個腫瘤里,腦膜瘤就有可能出現(xiàn)一部分的鈣化。這種鈣化的腦膜瘤,生長速度比非鈣化的,可能要慢一些。特別是完全鈣化的,它可能不再長。對于這種腦膜瘤,我們可以觀察、隨訪。
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葡萄糖調(diào)節(jié)受損是指血糖介于正常和糖尿病之間的一種狀態(tài),也叫臨界糖尿病。首先它通常稱為糖尿病前期。一是空腹血糖受損。標準是指空腹血糖大于6.1毫摩爾每升,小于7.0毫摩爾每升,糖復活后兩小時血糖小于7.8毫摩爾每升。二是糖耐量受損。指空腹血糖小于7.0毫摩爾每升,糖復合后兩小時血糖大于等于7.8毫摩爾每升,小于11.1毫摩爾每升。
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葡萄糖調(diào)節(jié)受損的解釋如下:
空腹血糖和餐后血糖升高,但又沒達到糖尿病的診斷標準,那就意味著空腹血糖,在6.1~7.0mmol/L之間,或者OGTT(口服葡萄糖耐量試驗),兩小時的血糖在7.8~11.1mmol/L之間,臨床稱之為糖耐量的異常,或葡萄糖調(diào)節(jié)受損。
有三多一少的病人,一次血糖測量達到以下標準:隨機血糖大于等于11.1mmol/L,或者是空腹血糖大于等于7.0mmol/L或者是口服葡萄糖耐量試驗兩小時的值大于等于11.1mmol/L,可以診斷為糖尿病。
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腦膜瘤術(shù)后眼皮腫常見于術(shù)后,由于頭部切口加壓,導致額部靜脈回流受阻,這樣眼皮都會出現(xiàn)明顯腫脹。但這種情況在術(shù)后三天,一旦進行換藥后,局部的張力減輕,眼皮腫脹會迅速緩解。另外惡性腦部瘤術(shù)后由于出現(xiàn)了惡性的腦水腫,如靜脈回流不暢,腦組織出現(xiàn)大面積缺血,這種情況會導致顱內(nèi)壓急劇增高,頭面部的靜脈回流受阻。這種情況下不僅僅會眼皮腫脹,而且會出現(xiàn)面部腫脹,需要脫水降顱壓治療,必要時做開顱減壓術(shù)。還些情況是有些患者在術(shù)前就有些心臟或腎功能不全,術(shù)前就有眼皮腫脹,術(shù)后的眼皮腫脹有可能會明顯加重。