腦梗塞患者選擇他汀藥物時應(yīng)注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腦梗塞患者選擇他汀藥物時應(yīng)該注意:
第一,睡前服還是早晨服,他汀類藥物主要作用于膽固醇合成的限速酶,而肝臟合成膽固醇往往在夜間,一般的他汀類藥物半衰期較短,所以一般要求在臨睡前服用;
第二,美國的血脂新指南只推薦阿托伐他汀、舒伐他汀,這兩種藥物也稱為強效他汀;
第三,出現(xiàn)副作用如何調(diào)整用藥,所有的他汀類藥物治療均可以引起肝酶的升高,發(fā)生率不到1%,如果轉(zhuǎn)氨酶大于三倍,應(yīng)該停用他汀,等待轉(zhuǎn)氨酶正?;蛘咴倮^續(xù)考慮使用或換用他汀類的藥物;
第四,肌肉的安全性不同,他汀的嚴重肌肉不良事件發(fā)生率存在差別,但總體發(fā)生率低。
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腦梗塞患者選擇他汀藥物時應(yīng)該注意:
第一,睡前服還是早晨服,他汀類藥物主要作用于膽固醇合成的限速酶,而肝臟合成膽固醇往往在夜間,一般的他汀類藥物半衰期較短,所以一般要求在臨睡前服用;
第二,美國的血脂新指南只推薦阿托伐他汀、舒伐他汀,這兩種藥物也稱為強效他汀;
第三,出現(xiàn)副作用如何調(diào)整用藥,所有的他汀類藥物治療均可以引起肝酶的升高,發(fā)生率不到1%,如果轉(zhuǎn)氨酶大于三倍,應(yīng)該停用他汀,等待轉(zhuǎn)氨酶正?;蛘咴倮^續(xù)考慮使用或換用他汀類的藥物;
第四,肌肉的安全性不同,他汀的嚴重肌肉不良事件發(fā)生率存在差別,但總體發(fā)生率低。
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他汀類藥物使用誤區(qū)有:
1、血脂正常以后,停止服用他汀類藥物。他汀類藥物的作用不僅在于降低血脂,還具有抗動脈粥樣硬化的作用,因此被用于高血壓病、糖尿病等可致動脈粥樣硬化性心血管疾病的一級預(yù)防(發(fā)病前的預(yù)防)或二級預(yù)防(疾病復(fù)發(fā))。所以,在血脂正常以后,應(yīng)經(jīng)醫(yī)生評估決定是否停止服用他汀類藥物。
2、他汀類藥物在一天的任何時間服用都可以。70%-80%膽固醇主要在夜晚合成,故在晚上服藥比白天服藥療效更好。
3、血脂異常只需服藥,不必改生活方式。不良的生活方式是血脂代謝紊亂形成的土壤,控制飲食與改變生活方式在防治高膽固醇血癥中的作用十分明顯。
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腦梗塞患者生活中應(yīng)注意低脂低鹽飲食、多飲水。
1、腦梗塞患者正常的肉菜都可以吃,但要控制量,多吃白肉。
2、飲食適當,不暴飲暴食、戒煙限酒,沒有糖尿病的病人適當食用水果,有糖尿病的病人就不能吃水果,尤其那些含糖量高的葡萄、香蕉以及蘋果。
3、適當運動,避免劇烈運動,避免高強度刺激的運動。
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他汀類藥物對肌肉有一定的影響,它會引起肌酸激酶的增高,甚至橫紋肌溶解,橫紋肌溶解的情況是比較罕見的。什么情況下會引起橫紋肌溶解增高呢,比如患者比較瘦弱,營養(yǎng)比較差,或者這個患者同時服用了一些,比如說貝特類的降脂藥,可能就會出現(xiàn)不良反應(yīng)。但不是每個服用這類藥物的人都會出現(xiàn),有一些體質(zhì)弱營養(yǎng)差或者同時服用一些其他藥物的人相對出現(xiàn)幾率高些。
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他汀類藥物其潛在的不良反應(yīng)體現(xiàn)在以下幾個方面:
一、使用時對肝有一定損害,可能會有轉(zhuǎn)氨酶的一過性增高;
二、肌肉的損害,如引起骨骼肌溶解。
但是在使用藥物的時候一定要權(quán)衡利弊,不能因為存在不良反應(yīng)就不使用這類藥物,如果利大于弊,是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用的。
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牙周炎的患者就診的時候,在進行基礎(chǔ)治療或者是第一次建立治療計劃的時候,您想把牙齒保留下來的決心和毅力占治療成功率的60%還是靠上,也就是說醫(yī)生可以花兩三個小時,把你口腔的各個面都清潔的非常干凈,但是如果您沒有按照我們教給您的刷牙方法進行有效清潔的話,那么我們的治療都是白費的,因為我們的細菌會在十幾個小時以后,在重新附著在你的牙齒表面,所以對于牙周病患者在進行基礎(chǔ)治療之后,自己的有效刷牙是非常關(guān)鍵的,對于牙刷的選擇來說我們推薦的是比較像4、5排刷毛的軟毛牙刷,還有就是一定要學(xué)會正規(guī)的巴氏刷牙法,牙膏的選擇上來說只是一種摩擦劑,我們不推薦長的
使用藥物牙膏,例如很多老百姓喜歡用云南白藥牙膏,建議您在一個牌子和一個牌子牙膏的選擇上,就是這次用的云南白藥,下次可以用高露潔、再下次可以用中華。