急性膽囊炎什么時候可以手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
急性膽囊炎手術(shù)指征的問題，這個也是病人經(jīng)常來就診會問的問題，就是他會有膽囊結(jié)石或者有息肉，或者說只是單純的急性膽囊炎，他就會咨詢醫(yī)生，我這該不該做手術(shù)，當(dāng)遇到這個問題的時候，其實不是一個很復(fù)雜的問題，因為膽囊，特別是膽囊結(jié)石，因為膽囊炎大多份大部分是因為膽囊結(jié)石所導(dǎo)致的，但因為膽囊結(jié)石有一部分病人，他沒有一定癥狀，就要近期性的一個膽囊，就是當(dāng)有癥狀的時候，特別是急性膽囊炎的情況，這種情況下必須該做手術(shù)，因為膽囊炎的發(fā)作一個原因，會導(dǎo)致膽囊動脈的閉塞，因為膽囊動脈是一個終末血管，然后動脈閉塞之后會引起膽囊壁的一個壞疽，壞疽之后造成膽囊穿孔這些情況，這些情況有些時候是要危及生命的。
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急性膽囊炎手術(shù)指征的問題，這個也是病人經(jīng)常來就診會問的問題，就是他會有膽囊結(jié)石或者有息肉，或者說只是單純的急性膽囊炎，他就會咨詢醫(yī)生，我這該不該做手術(shù)，當(dāng)遇到這個問題的時候，其實不是一個很復(fù)雜的問題，因為膽囊，特別是膽囊結(jié)石，因為膽囊炎大多份大部分是因為膽囊結(jié)石所導(dǎo)致的，但因為膽囊結(jié)石有一部分病人，他沒有一定癥狀，就要近期性的一個膽囊，就是當(dāng)有癥狀的時候，特別是急性膽囊炎的情況，這種情況下必須該做手術(shù)，因為膽囊炎的發(fā)作一個原因，會導(dǎo)致膽囊動脈的閉塞，因為膽囊動脈是一個終末血管，然后動脈閉塞之后會引起膽囊壁的一個壞疽，壞疽之后造成膽囊穿孔這些情況，這些情況有些時候是要危及生命的。
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急性膽囊炎是因為各種原因而導(dǎo)致的膽囊的急性炎癥，它的臨床表現(xiàn)也是比較多的，有些病人的癥狀也是比較復(fù)雜的，比如：肋部隱痛，這個隱痛也可能會放射到后肩背部，同時還伴有其它的一些癥狀，比如說口苦、納差、厭油膩、大小變得異常，比如小便黃、大便可能會出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，急性膽囊炎還有其他一些不典型的表現(xiàn)，比如說頭暈、乏力、惡心 、嘔吐等癥狀，所以上述的癥狀可能是急性膽囊炎的一些共同的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)了上述癥狀又伴有原來發(fā)現(xiàn)有膽囊炎的病史，那么這時候需要盡快的到醫(yī)院就醫(yī)明確診斷。
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急性的膽囊炎首先應(yīng)當(dāng)禁食水，防止進(jìn)食后膽囊過度收縮，引起急性炎癥，造成膽囊疼痛加重。在急性膽囊炎時首先應(yīng)當(dāng)給予靜脈輸液等治療，可以給予解經(jīng)止痛、抗炎等治療，還是不建議吃藥的。
如果急性期過后，可以適當(dāng)?shù)目诜桌懙乃?，可以緩解膽囊的疼痛及膽囊的炎癥，一定要注意不要吸煙、飲酒，不要熬夜，不要暴飲暴食，防止膽囊炎的急性發(fā)作以及各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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對于急性膽囊炎的患者，我們主張首先是盡量的減少飲食的量，但是對于急性膽囊炎的患者，我們并不主張患者一定要禁食，如果說癥狀比較嚴(yán)重的患者，比如說出現(xiàn)了急性的化膿性的炎癥，這時候患者是不宜飲食的，那么對于早期或中期的患者來講，我們主張是以清淡的、少量的飲食為主，對于中后期癥狀比較嚴(yán)重的患者的話，我們主張常規(guī)禁食1到2天也就是24小時到48小時，如果得到有效的控制以后，逐漸的開放飲食，也是以清淡的流質(zhì)易消化的食物或者是米油或者米粥為主，這樣的話可以減少胃腸道和膽囊的負(fù)擔(dān)。
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急性肝炎主要是一種發(fā)作性的急性的肝臟炎癥為主的疾病，而急性膽囊炎是一種急性的膽囊的炎癥為主的疾病，有時候可能是并發(fā)而生，也有可能是單獨(dú)發(fā)病。從癥狀上，急性肝炎它主要是以右脅肋部的不適為主，同時可能會伴有一些，比如說乏力、納差、尿黃等等癥狀。急性膽囊炎它主要是右脅肋部的隱痛，伴有口苦、乏力、后背部的脹滿疼痛為主這樣一些疾病。所以兩者之間癥狀可能會有交叉，具體我們可以到醫(yī)院進(jìn)行一個生化的檢查，如果血常規(guī)提示有急性的白細(xì)胞，或者中性粒細(xì)胞的升高，我們一般考慮可能是急性膽囊炎的發(fā)生。如果生化提示有谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高，這時候可能是肝炎的發(fā)。所以最好是到正規(guī)的醫(yī)院，進(jìn)行體檢和化驗和影像學(xué)的檢查，來明確兩者疾病的區(qū)別。
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急性膽囊炎的超聲表現(xiàn)如下：
第一、膽囊壁增厚，大于3毫米，多數(shù)可以達(dá)到0.5-1厘米，局限性或者累及整個膽囊；
第二、膽囊壁內(nèi)的雙邊影征，主要是漿膜下的水腫、出血、炎癥所致；
第三、膽囊積液腫大時，由于膽囊炎癥合并結(jié)石阻塞膽囊管時或者膽總管時排泄不暢所致的；
第四、膽囊穿孔后可縮小，腔內(nèi)回聲增多、形態(tài)不規(guī)則、周圍環(huán)境不清；
第五、膽囊氣腫罕見，膽囊腔內(nèi)積氣表現(xiàn)為致密性的強(qiáng)光團(tuán)或呈慧星尾樣的反射。
