涎腺腫瘤和淋巴結(jié)腫大的區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
涎腺腫瘤和淋巴結(jié)腫大的區(qū)別如下:
腮腺區(qū)的腫物體積如果小于1.5cm,沒有明顯的壓痛或伴輕微壓痛,如果是腫大的淋巴結(jié),在發(fā)現(xiàn)包塊之前往往伴有牙齒疼痛、咽喉部或扁桃體的疼痛,常在頜下區(qū)和腮腺區(qū)摸到腫大淋巴結(jié)。
唾液腺的良性腫瘤體積較大,一般大于2cm時(shí)才可以觸摸到,因?yàn)檫@些腫瘤發(fā)生在腺腺體內(nèi)部,平時(shí)是不會觸及到的,只有發(fā)展到一定大小時(shí),才可以被觸及。
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涎腺腫瘤和淋巴結(jié)腫大的區(qū)別如下:
腮腺區(qū)的腫物體積如果小于1.5cm,沒有明顯的壓痛或伴輕微壓痛,如果是腫大的淋巴結(jié),在發(fā)現(xiàn)包塊之前往往伴有牙齒疼痛、咽喉部或扁桃體的疼痛,常在頜下區(qū)和腮腺區(qū)摸到腫大淋巴結(jié)。
唾液腺的良性腫瘤體積較大,一般大于2cm時(shí)才可以觸摸到,因?yàn)檫@些腫瘤發(fā)生在腺腺體內(nèi)部,平時(shí)是不會觸及到的,只有發(fā)展到一定大小時(shí),才可以被觸及。
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涎腺腫瘤顧名思義就是發(fā)生于涎腺部位的腫瘤。它包括良性腫瘤,還有惡性腫瘤兩種。涎腺主要是有兩種,也是大涎腺和小涎腺。大涎腺是成對的,有一對腮腺,還有一對頜下腺,再小一點(diǎn)的是一對舌下腺,這是三對有個(gè)6個(gè)腺體,其次就是小腺體布比較廣泛,在整個(gè)口腔部位黏膜都可以遍布,這個(gè)小唾液腺它們的作用是分泌唾液,幫助消化濕潤口腔,發(fā)生于這些腺體的,這個(gè)腫瘤統(tǒng)統(tǒng)稱為涎腺腫瘤。涎腺腫瘤的臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等,因腫瘤的發(fā)生部位、病理類型和病程的長短,因素的不同而不同。我們平時(shí)看到的發(fā)生率最高的,也是最有代表性的就是腮腺,還有頜下腺的良惡性腫瘤,頜下腺的腫瘤有一半是良性的,一半是惡性的,而腮腺的腫瘤80%是良性,20%是惡性,而小唾液腺的腫瘤呢正好相反,20%的是良性腫瘤,80%的是惡性腫瘤。
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涎腺腫瘤的治療以手術(shù)為主,一般從腫瘤包膜外的正常組織進(jìn)行,同時(shí)切除部分或整個(gè)腺體。
根據(jù)腫瘤性質(zhì)的不同,對面神經(jīng)和頸部淋巴結(jié)的處理原則也不同。某些涎腺惡性腫瘤通過放射性治療可明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。
良性的涎腺腫瘤也需要手術(shù)治療,因?yàn)榧词故橇夹阅[瘤,它的包膜也不是很完整,采取單純的包膜外剝離時(shí)常復(fù)發(fā),所以手術(shù)應(yīng)該從包膜外正常組織進(jìn)行,同時(shí)切除部分腺體。
手術(shù)中應(yīng)避免腫瘤破裂,以免發(fā)生腫瘤細(xì)胞的種植。頜下腺和小涎腺的良性腫瘤,手術(shù)時(shí)應(yīng)該切除腫瘤及頜下腺,小涎腺良性腫瘤要在正常的腺體內(nèi)完整的切除腫瘤。
涎腺的惡性腫瘤也是手術(shù)為主,手術(shù)過程應(yīng)遵循腫瘤外科的基本原則,即無瘤原則,盡量在正常組織內(nèi)完整的切除腫瘤,防止腫瘤破裂造成種植復(fù)發(fā)。
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涎腺腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤不嚴(yán)重,惡性腫瘤的嚴(yán)重程度要根據(jù)分型判斷:
一、低度惡性腫瘤,頸淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較低,即使術(shù)后復(fù)發(fā),預(yù)后也相對良好。
二、中度惡性腫瘤,其生物學(xué)性能、行為及預(yù)后介于低度與高度惡性腫瘤之間。
三、高度惡性腫瘤,頸淋巴轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較高,術(shù)后容易復(fù)發(fā),預(yù)后較差,屬于比較嚴(yán)重的涎腺腫瘤。
唾涎腺癌患者的近期生存率普遍較高,但遠(yuǎn)期生存率呈進(jìn)行性下降。
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涎腺腫瘤的臨床表現(xiàn)是因?yàn)樗陌l(fā)生部位不同而不同。主要分為三類,第一就是原發(fā)腫瘤引起的一個(gè)局部的癥狀,比如發(fā)生于腮腺的,耳前的耳下的,還有發(fā)生于頜下腺的,頜下區(qū)的腫塊,腫塊一般是沒有任何癥狀。但是它的這一步發(fā)展可以引起疼痛,局部的一個(gè)壓的悶脹的一個(gè)感覺,如果它侵犯了這個(gè)神經(jīng)的可能會出現(xiàn)面神經(jīng)的癥狀,包括面癱、口歪眼斜、額紋消失、閉眼不能;侵犯舌下神經(jīng)可以引起這個(gè)伸舌的偏斜、發(fā)音不清;侵犯舌神經(jīng)會引起舌頭的麻木還有味覺的消失,或者是降低侵犯下頜骨的關(guān)節(jié),可以引起張口受限,張口不能以及張口疼痛癥狀。如果轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),可以引起頸部淋巴結(jié)的腫大,頸部淋巴結(jié)壓迫周圍的組織引起轉(zhuǎn)移的癥狀。如果轉(zhuǎn)移至肺部或者是肝,可以引起肺部和肝的一些癥狀。
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涎腺腫瘤晚期的治療要視情況而定。
涎腺腫瘤晚期要看是哪個(gè)涎腺的腫瘤晚期,如腮腺腫瘤的晚期,它有可能侵犯周圍神經(jīng)、肌肉,甚至是頜骨,如果在有手術(shù)指征的情況下,首選做手術(shù)。手術(shù)要考慮腫瘤切除后,是否要做神經(jīng)移植、骨移植、皮膚皮瓣移植等,這些考慮進(jìn)來后才是相對較完善的手術(shù)。
涎腺腫瘤晚期不只是做手術(shù)就可以了,還要根據(jù)不同的分型要結(jié)合放療和化療。頜下腺和舌下腺的腫瘤晚期除做手術(shù)外,也要結(jié)合相應(yīng)的放化療。