胰腺癌的分期標(biāo)準(zhǔn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
根據(jù)胰腺癌的分期可判斷胰腺癌的預(yù)后及指導(dǎo)進(jìn)一步的治療方案，其分期標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、臨床上常用的TNM分期可將胰腺癌分為I、II、III、IV四期，分期越晚，患者的生存期越短，預(yù)后就會(huì)越差；
2、外科醫(yī)生將胰腺癌分為可切除胰腺癌、交界性可切除胰腺及不可切除胰腺癌，不可切除胰腺癌又分為局部晚期胰腺癌和轉(zhuǎn)移性胰腺癌。根據(jù)此類分期可指導(dǎo)手術(shù)方案，對(duì)于可切除胰腺癌和部分交界性可切除胰腺癌，首選方式是手術(shù)治療，而對(duì)于不可切除的胰腺癌，包括局部晚期胰腺癌和轉(zhuǎn)移性胰腺癌，主要的治療方式是姑息性的放化療等綜合性治療。
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根據(jù)胰腺癌的分期可判斷胰腺癌的預(yù)后及指導(dǎo)進(jìn)一步的治療方案，其分期標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、臨床上常用的TNM分期可將胰腺癌分為I、II、III、IV四期，分期越晚，患者的生存期越短，預(yù)后就會(huì)越差；
2、外科醫(yī)生將胰腺癌分為可切除胰腺癌、交界性可切除胰腺及不可切除胰腺癌，不可切除胰腺癌又分為局部晚期胰腺癌和轉(zhuǎn)移性胰腺癌。根據(jù)此類分期可指導(dǎo)手術(shù)方案，對(duì)于可切除胰腺癌和部分交界性可切除胰腺癌，首選方式是手術(shù)治療，而對(duì)于不可切除的胰腺癌，包括局部晚期胰腺癌和轉(zhuǎn)移性胰腺癌，主要的治療方式是姑息性的放化療等綜合性治療。
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乳腺癌分期的標(biāo)準(zhǔn)，一般乳腺癌可以分為4期，主要根據(jù)腫瘤的大小，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移程度和是否有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移來(lái)分析，T是指對(duì)原發(fā)腫瘤的大小，以及有沒(méi)有侵犯胸壁和皮膚等等作出的判斷。N是指區(qū)域淋巴結(jié)，大多數(shù)根據(jù)淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，即發(fā)生怎樣的轉(zhuǎn)移來(lái)做到判斷的。M是指有沒(méi)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移？一般我們0期的患者，乳腺癌指的是腫塊，局限于處還沒(méi)有擴(kuò)散，一期是指的是腫瘤的大小小于等于兩厘米，沒(méi)有擴(kuò)散，二期是指腫塊小于兩厘米，但是在5厘米之間中間呢有一個(gè)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況。三期是腫瘤，大小在大于5厘米，但是有明顯的皮膚或者胸壁，或者如內(nèi)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，4期是有腫塊，是不管腫塊有多大，但是有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比方說(shuō)肺、肝、腦等轉(zhuǎn)移情況。
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目前我們應(yīng)用的是國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)際微循環(huán)學(xué)會(huì)的一個(gè)分期標(biāo)準(zhǔn)它分為0期到4期，而且每1期里面又分一個(gè)輕中重，具體的講1期的病人他可能偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)，我們的髖關(guān)節(jié)就大腿根圍髖大腿根周?chē)?，有時(shí)候會(huì)有針刺樣的疼痛，但是我們的影像學(xué)檢查是不可以發(fā)現(xiàn)的，只有通過(guò)骨的穿刺以后通過(guò)化驗(yàn)檢查才發(fā)現(xiàn)有壞死細(xì)胞，這個(gè)是屬于0期1期的病人影像學(xué)上，他便可以發(fā)現(xiàn)我們的股骨頭，有骨密度上面有改變，骨密度上面的改變包括骨小梁的改變這是第2期。3期的病人一定是有骨的破壞，這個(gè)骨的破壞，也就是我們股骨頭的圓頭可能不圓了，當(dāng)然同時(shí)也出現(xiàn)的是骨的硬化還有囊性變，包括骨小梁的喪失，包括關(guān)節(jié)間隙的變化包括關(guān)節(jié)腔的積液等這是3期。4期就是晚期，就是我們的骨的形態(tài)完全的破壞，而且和髖臼形成髖關(guān)節(jié)的形態(tài)也發(fā)生改變，影響我們的正常行走和工作學(xué)習(xí)，這就是我要講的國(guó)際微循環(huán)制定的標(biāo)準(zhǔn)，我們醫(yī)院和我們的臨床也用的是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
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乳腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、臨床的TNM分期；按照TNM分期，T就是原發(fā)灶，N就是淋巴結(jié)、M就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分期，分期主要分1期，2期，3期，4期，1期，2期相對(duì)算是比較早的，那么3期，4期就比較晚了。
2、手術(shù)以后的病理分析，病理分析肯定是主要是醫(yī)生按照腫瘤的原發(fā)灶的大小，有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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肺癌的TNM分期是我們?nèi)嫒ピu(píng)價(jià)肺的原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶一個(gè)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，也是我們對(duì)肺癌進(jìn)行一個(gè)早中晚分期的主要的依據(jù)。在TNM分期中T指的是原發(fā)病灶的情況，N指的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，M指的是肺癌轉(zhuǎn)移的情況遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。讓TNM各自又有自己不同的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)根據(jù)患者具體情況分別對(duì)TNM分期進(jìn)行準(zhǔn)確分期后再綜合形成一個(gè)TNM分期，就可以對(duì)肺癌進(jìn)行準(zhǔn)確分期
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胰腺癌的臨床分期，比較通用的為T(mén)NM分期，T代表腫瘤本身，N代表有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M代表腫瘤有沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移，如肝臟、肺臟、腹膜的種植轉(zhuǎn)移。早期的腫瘤一般都會(huì)局限在胰腺之內(nèi)，然后腫瘤的大小大多在2公分或5公分以內(nèi)，沒(méi)有明顯的淋巴結(jié)和遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移，這部分病人可以獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)。隨著腫瘤的變大，周?chē)艿那址?，淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移，這部分病人也叫中晚期的胰腺癌，這些病人一般都會(huì)失去根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，即便是手術(shù)也是姑息性的手術(shù)，如胃空腸吻合、膽腸吻合。
