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重度心衰能做瓣膜置換術(shù)嗎

收聽:3.96k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

重度心衰病人在急性心衰期需要進行嚴格的抗心衰治療,等到心衰好轉(zhuǎn)后再行瓣膜置換。
對于有一部分病人來說,心衰主要來自于瓣膜問題,如果瓣膜沒有得到外科很好的解決,心功能很難得到較大幅度提高,這時有必要時也會在病人心衰的情況下對病人進行心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù),以達到術(shù)后盡快恢復(fù)的目的。
有部分心衰的病人心衰原因不單單來自于瓣膜,還有其他的合并情況,這種情況下如果在手術(shù)情況下能夠一并解決,能夠預(yù)期到這些手術(shù)后,能夠讓病人心功能得到很好恢復(fù)的情況下,也是可以進行瓣膜置換術(shù)的。

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  • 患有心臟瓣膜病不要怕也不要慌,首先要注意休息并且及時就醫(yī)。聽取??漆t(yī)師指導(dǎo)治療,兒童瓣膜病多為先天性畸形,其中一些需要早期手術(shù),還有一部分需要隨訪觀察,需要等到成人后行瓣膜置換,對于成年人獲得性瓣膜病,醫(yī)師首先要根據(jù)心臟彩超,了解心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的程度,評估是否需要手術(shù),以及手術(shù)中是否有修復(fù)的可能。輕度的瓣膜交界粘連、瓣葉穿孔、腱索斷裂、瓣環(huán)擴大等,預(yù)示術(shù)中瓣膜修復(fù)可能性較大,無需行瓣膜置換術(shù)。三尖瓣及肺動脈瓣,臨床上通常不做換瓣手術(shù),只有非常嚴重才置換瓣膜,同時醫(yī)師要評估患者的身體條件,是否合并嚴重疾病,不能耐受全麻手術(shù),以及合并出血性疾病。,是否控制風(fēng)濕活動,首先是否控制感染性心內(nèi)膜炎等,存在手術(shù)禁忌癥。

  • 做完心臟瓣膜置換三個月后,基本上可恢復(fù)到正常生活。 正常生活包括:坐飛機、坐地鐵、坐火車、遠足、爬山,只要體力恢復(fù)過程中體力允許都可以進行。有時病人可在緊急情況下,在三個月內(nèi)進行一些短途的飛行也是沒有任何問題的。 進行心臟瓣膜置換術(shù)后的病人,尤其是換了機械瓣膜的病人,在飛機過程中有遇到安檢過程中會報警,這時其實沒必要緊張,只要向安檢人員說明進行過心臟直視手術(shù),里面有機械瓣膜,就沒有任何問題。

  • 尿毒癥病人是完全可以接受各種心臟直視手術(shù)的。 因為尿毒癥患者的腎臟基本上是沒有功能,只需要在術(shù)前和術(shù)后進行必要的透析治療,就完全可以接受心臟的直視手術(shù)。包括各種瓣膜置換、各種冠脈搭橋等其他的心臟直視手術(shù)。 那么有的病人還沒有進展到需要透析治療的情況,也就是腎功能異常,但并沒有到需要透析的程度,這時就要評估了,就要和病人充分溝通,有可能在手術(shù)進行過程中,使病人的腎臟疾病加重,本來是不需要透析的病人,那么手術(shù)后可能要進入一個規(guī)律透析狀態(tài)。

  • 瓣膜置換和瓣膜修復(fù)手術(shù)是兩種不同的手術(shù)方式。 瓣膜置換需要把原來的瓣膜完整的切掉,然后換進去人工的或生物瓣或機械瓣。 瓣膜修復(fù)是在原來瓣膜疾病的基礎(chǔ)之上應(yīng)用外科手術(shù)技術(shù),對瓣膜進行修理,但瓣膜完全得到了保留。瓣膜修復(fù)手術(shù)是很好的保留了自體組織,對本身的干擾是最小的,術(shù)后也不需要長期抗凝治療,它的缺點就是有可能療效并不持久,主要是適合于老年人或特定人群,如:妊娠期需要懷孕的女同志。 瓣膜置換的優(yōu)點主要是可一次性置換進去,尤其是機械瓣膜將來避免了二次手術(shù),缺點就是將來需要口服抗凝治療或?qū)Ρ旧硇呐K內(nèi)的血流會有較大影響。

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    瓣膜置換就是把原來自身的瓣膜切除掉,置換進去人工瓣膜,置換進去后使心臟恢復(fù)單向血流,并提高泵血效率。 人工瓣膜置換手術(shù)理念和手術(shù)設(shè)計實際上是很簡單的,因為心臟瓣膜主要指二尖瓣和主動脈瓣,它是單向閥門,允許血流單向流動,那么瓣膜由于各種病因造成關(guān)不嚴或打不開的情況下,也就出現(xiàn)瓣膜相應(yīng)的關(guān)閉不全或狹窄,影響了血流的單向流動,也就降低了心臟收縮、舒張時的泵血效率,在重到一定程度時就要進行瓣膜置換,