肩關(guān)節(jié)脫位造成的腫脹該怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肩關(guān)節(jié)脫位造成的腫脹處理方法如下：
首先應該明確造成肩關(guān)節(jié)腫脹的原因，還要根據(jù)患者受傷的程度不同進行處理，輕的患者只需要給予適當?shù)募珀P(guān)節(jié)制動，局部冷敷，相應藥物治療，可以明顯改善腫脹。
如果是嚴重的創(chuàng)傷，肩關(guān)節(jié)復位之后，大多合并有局部的骨折、神經(jīng)血管損傷、胸腔臟器損傷等并發(fā)癥，這時候引起的腫脹需要積極地處理原發(fā)疾病，只有處理好原發(fā)疾病，相應的腫脹才會得到改善。在處理原發(fā)疾病的同時也需要進行肩部的制動。
總之，不論是輕度的損傷，還是嚴重的損傷，總體原則是需要早期制動，給予相應的物理治療，后期積極地進行功能鍛煉，腫脹大多會消退。
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肩關(guān)節(jié)脫位造成的腫脹處理方法如下：
首先應該明確造成肩關(guān)節(jié)腫脹的原因，還要根據(jù)患者受傷的程度不同進行處理，輕的患者只需要給予適當?shù)募珀P(guān)節(jié)制動，局部冷敷，相應藥物治療，可以明顯改善腫脹。
如果是嚴重的創(chuàng)傷，肩關(guān)節(jié)復位之后，大多合并有局部的骨折、神經(jīng)血管損傷、胸腔臟器損傷等并發(fā)癥，這時候引起的腫脹需要積極地處理原發(fā)疾病，只有處理好原發(fā)疾病，相應的腫脹才會得到改善。在處理原發(fā)疾病的同時也需要進行肩部的制動。
總之，不論是輕度的損傷，還是嚴重的損傷，總體原則是需要早期制動，給予相應的物理治療，后期積極地進行功能鍛煉，腫脹大多會消退。
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癥狀不同：外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨、頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側(cè)肩部。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝（直尺試驗）。肩關(guān)節(jié)半脫位并非于偏癱后馬上出現(xiàn)，多于開始坐位活動后才發(fā)現(xiàn)。早期患者可無任何不適感，部分患者當患側(cè)上肢在體側(cè)垂放時間較長時可出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛，當上肢被支撐或抬起時，上述癥狀可減輕或消失。隨著時間的延長可出現(xiàn)較劇烈的肩痛。肩關(guān)節(jié)半脫位可見肩部三角肌塌陷、關(guān)節(jié)囊松弛、肱骨頭向下前移位，呈輕度方肩畸形。關(guān)節(jié)孟處空虛，肩峰與肱骨頭之間可觸到明顯的凹陷，可容納1--2橫指。隨著肌張力的增高與運動功能提高，上述體征可逐漸減輕甚或消失。多數(shù)患者僅在托起上肢或精神緊張、活動、用力時出現(xiàn)一時性的減輕、消失，在坐位放松上肢無支持下垂時仍呈明顯的半脫位表現(xiàn)。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。
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平時盡量避免容易引起脫位的姿勢及動作，如果有再脫位的情況，復位后需局部制動及用繃帶懸吊兩到四周左右，促進關(guān)節(jié)囊恢復，局部可以熱敷，如果還是反復脫位，需考慮行關(guān)節(jié)囊修復手術(shù)。藥物可選擇活血化瘀藥物如三七片，可以內(nèi)服或者熱敷活血化瘀的藥。初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此為骨折后期。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等。輔助口服活血化瘀，消腫止痛藥物治療比較理想，腫脹消退一般在損傷后3-5天。
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診斷肩關(guān)節(jié)脫位的方法如下：
1、問病人的病史。第一有沒有外傷的病史，第二有沒有其他合并有其他的疾病。
2、查體。如果在查體的時候發(fā)現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)的空虛感，這個時候就要高度懷疑是有肩關(guān)節(jié)的脫位。
3、讓病人做其他的檢查，比如杜加斯征，就是讓病人的一只手搭在另一只手的肩上，如果胳膊肘能碰到胸壁，就認為是陰性的，如果碰不到胸壁，就認為是有問題的。
4、依靠影像學表現(xiàn)，比如X光、CT以及核磁。
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預防肩關(guān)節(jié)脫位的措施如下：
1、首先避免外傷的存在，同時避免不正確的肩關(guān)節(jié)的活動姿勢。兒童患者里，肩關(guān)節(jié)不正常的姿勢，也會引起肩關(guān)節(jié)脫位，比如在嬉笑打鬧的同時，出現(xiàn)了肩膀的突然的受力，這個時候是容易引起肩關(guān)節(jié)的脫位。
2、避免負太多的重物。如果負重比較大的情況下，肩關(guān)節(jié)的受力是比較大的，這個時候容易引起肩關(guān)節(jié)脫位。對于其他的一些習慣性的脫位，這個時候要積極的治療原發(fā)病。
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肩關(guān)節(jié)脫位的預后跟脫位類型有關(guān)系。具體如下：
1、肩關(guān)節(jié)多向脫位或者多向不穩(wěn)患者，不管是保守治療還是手術(shù)治療預后都比較差。
2、單向脫位患者，手術(shù)治療效果還是比較可靠的，只要不是拖到很嚴重程度手術(shù)效果都是不錯的。一般來說沒有明顯骨缺陷的肩關(guān)節(jié)前脫位成功率很高，能達到95%的治愈率，而有骨缺陷的失效率就要高得多，失效率可能會達到三分之二。當然，目前有種滿漢全席手術(shù)，可以治療最復雜的肩關(guān)節(jié)脫位，將所有缺陷都補起來，失效率也是比較低的。
