心力衰竭有哪些分類
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
根據(jù)2018年心衰的診治指南心衰主要分為三類。射血分?jǐn)?shù)減低的心衰、射血分?jǐn)?shù)中間值的心衰和射血分?jǐn)?shù)保留的心衰,射血分?jǐn)?shù)減低的心衰主要是有心衰癥狀和體征,但他的射血分?jǐn)?shù)EF值是小于40%,射血分?jǐn)?shù)中間值的心衰是有心衰的癥狀和體征,而射血分?jǐn)?shù)是在40%到49%同時(shí)有BNP的增高或合并以下任意一項(xiàng),是左心室或者左心房的擴(kuò)大和左室舒張功能的下降,而射血分?jǐn)?shù)保留的心衰,射血分?jǐn)?shù)是正常的,可以有心衰的癥狀和體征,還有BNP的增高。急性心衰和慢性心衰相比較發(fā)病很急、癥狀非常嚴(yán)重,且BNP水平迅速增高,而且急性心衰病死率較高,住院病死率能達(dá)到3%,6個(gè)月內(nèi)再住院率達(dá)到50%且五年之內(nèi)死亡率高達(dá)60%,急性心衰是我國65歲以上人群住院的主要原因之一,急性心衰和慢性心衰相比較之下,病死率更高,危險(xiǎn)程度更大,治療起來更困難。
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根據(jù)2018年心衰的診治指南心衰主要分為三類。射血分?jǐn)?shù)減低的心衰、射血分?jǐn)?shù)中間值的心衰和射血分?jǐn)?shù)保留的心衰,射血分?jǐn)?shù)減低的心衰主要是有心衰癥狀和體征,但他的射血分?jǐn)?shù)EF值是小于40%,射血分?jǐn)?shù)中間值的心衰是有心衰的癥狀和體征,而射血分?jǐn)?shù)是在40%到49%同時(shí)有BNP的增高或合并以下任意一項(xiàng),是左心室或者左心房的擴(kuò)大和左室舒張功能的下降,而射血分?jǐn)?shù)保留的心衰,射血分?jǐn)?shù)是正常的,可以有心衰的癥狀和體征,還有BNP的增高。急性心衰和慢性心衰相比較發(fā)病很急、癥狀非常嚴(yán)重,且BNP水平迅速增高,而且急性心衰病死率較高,住院病死率能達(dá)到3%,6個(gè)月內(nèi)再住院率達(dá)到50%且五年之內(nèi)死亡率高達(dá)60%,急性心衰是我國65歲以上人群住院的主要原因之一,急性心衰和慢性心衰相比較之下,病死率更高,危險(xiǎn)程度更大,治療起來更困難。
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心力衰竭簡稱心衰,是指由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙引起心臟循環(huán)障礙癥候群,根據(jù)心力衰竭發(fā)生的緩急,臨床可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。還有收縮性或舒張性心力衰竭之分。
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一、根據(jù)心力衰竭發(fā)生的緩急,臨床上為:1、急性心力衰竭。指因急性心肌損傷或心臟負(fù)荷加重,造成急性心排血量驟降,肺循環(huán)壓力升高,周圍循環(huán)阻力增強(qiáng),引起肺循環(huán)充血。2、慢性心力衰竭。指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài),可以穩(wěn)定、惡化、失代償?shù)穆孕牧λソ撸切呐K疾病終末階段。二、根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位,可分為左心、右心、全心衰竭。發(fā)生在左心室的衰竭叫左心衰,發(fā)生在右心室的叫右心衰。三、還有收縮性、舒張性心力衰竭之分。
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心力衰竭可以分為不同的類型:根據(jù)心衰發(fā)生的急、緩程度,可以分為慢性的心力衰竭和急性的心力衰竭;那么根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位,分為左心衰竭和右心衰竭;還有根據(jù)心力衰竭的收縮和舒張的情況,分為收縮性心功能不全和舒張性心功能不全。
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關(guān)于心力衰竭臨床癥狀,我們可以把它分成兩大類:一大類是心臟不能如期地泵出血,因?yàn)槲覀冎廊淼闹匾K器都需要血液去供應(yīng),大腦、腎臟、渾身肌肉缺血的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭暈乏力;第二種表現(xiàn)就是當(dāng)外周靜脈的血不能如期的回到心臟的時(shí)候,會(huì)造成靜脈血的瘀滯,然后會(huì)滲到外周去造成外周組織的水腫,包括出現(xiàn)肺水腫主要的表現(xiàn),呼吸困難憋氣干咳,其次會(huì)出現(xiàn)外周水腫的表現(xiàn),比如是身上腫,肝大,肚子脹水。
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心力衰竭的時(shí)候,第一個(gè)并發(fā)癥就是很容易并發(fā)各種的心律失常,因?yàn)樾乃サ臅r(shí)候心臟功能下降了,它會(huì)引起心臟的一個(gè),電活動(dòng)不穩(wěn)定,特別容易并發(fā)的就是一些早搏、房顫、甚至嚴(yán)重的話就會(huì)出現(xiàn)室顫危及生命,所以并發(fā)癥里面,心律失常是一個(gè)很大的一個(gè)并發(fā)癥。另外就是如果說心臟收縮無力,很容易出現(xiàn)心源性的休克,就是心臟如果泵衰竭了,心臟就跟一個(gè)血泵一樣,如果它這個(gè)功能下降以后嚴(yán)重的時(shí)候,會(huì)引起泵血的急劇減少,就是說叫泵衰竭,會(huì)引起心源性的休克,病人就會(huì)出現(xiàn)血壓的明顯下降,神志開始出現(xiàn)模糊,意識(shí)不清楚、甚至是昏迷,出現(xiàn)四肢的冰涼,甚至是皮膚是濕冷,摸外周的血管的搏動(dòng)都摸不到,這是心源性休克,也是一個(gè)比較危險(xiǎn)的一個(gè)情況。因?yàn)樾乃サ臅r(shí)候,血流是緩慢的,好多血液都是瘀積在心腔里面去,所以說心衰我們?cè)瓉斫?,充血性的心力衰竭,就是心腔里面的血排不出來,所以說它很容易在里面形成血栓,所以說心衰的并發(fā)癥里面,還有一個(gè)就是容易栓塞,就是說如果一旦形成血栓以后,血栓會(huì)脫落,脫落隨著血流就會(huì)栓塞到各個(gè)部位,最常見的就是腦的栓塞,另外包括外周動(dòng)脈,有的腿的下肢動(dòng)脈栓塞,都是比較常見的,所以說心力衰竭的時(shí)候,這是一些比較常見的一些嚴(yán)重并病癥。