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袁靜副主任醫(yī)師
神經內科

腦梗死為什么對MRI敏感

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磁共振可清晰的顯示早期缺血性梗塞。
梗死灶T1是個低信號,T2是個高信號,出血性梗塞時,這時磁共振的信號有點混雜、麻煩,所以,在出血時首選的是CT檢查,還有就是彌散加權成像,彌散是在早期顯示急性病灶。超早期顯示的缺血病灶是可逆的,但在發(fā)病三個小時后顯示的缺血灶基本就代表了腦梗死的大小。還有一個序列叫PWI 就是灌注加權成像,它顯示腦血流動力學的狀況,還有腦組織缺血的范圍。彌散成像和灌注成像不匹配,這時就提示可能是存在缺血半暗帶,這可以挽救,甚至是可逆的。還有磁共振敏感加權成像,是可以發(fā)現(xiàn)CT不能顯示的微出血灶,磁共振含有CT不能比的優(yōu)點,比如:不具有輻射,不需要碘造影劑,這都是CT無法比擬的。

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    MRI就是磁共振成像,MRI有獨特的成像原理,使得它比其它成像技術的成像方式更加多樣,所得到的信息也更加豐富。(1)MRI的軟組織分辨率最高,它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等軟組織;區(qū)分膝關節(jié)的半月板、韌帶及關節(jié)軟骨等軟組織;能清晰的分辨子宮及肌層、內膜層等。(2)MRI具有任意方向直接切層的能力,而不必變動被檢查者的體位,結合不同方向的切層,可全面并更清晰、更直觀的顯示被檢查器官或組織的結構,可以直接做出成橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像,方便地進行解剖結構或病變的立體追蹤。(3)MRI屬于無創(chuàng)傷、無電離輻射傷害的檢查,對腦組織等也無生物學損害,避免了X線或放射性核素顯像等影像檢查帶來的射線損傷。(4)MRI不使用碘對比劑,無碘過敏反應之慮。(5)MRI能夠功能成像。(6)MRI可做無創(chuàng)性活體化學分析—頻譜分析。

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    (1)MRI設備和檢查費用較昂貴,限制了它的普及和應用。(2)MRI設備掃描時間較長,是其主要缺點,進行部位的檢查,通常要半個小時以上,有時甚至需要1~2個小時,讓病人難以耐受,且檢查時機器運轉噪音大,部分病人難以忍受。(3)MRI機房內不能使用監(jiān)護和搶救設備,加之MRI對病人體位運動敏感,容易產生偽影,不適于對急診和危重病人進行檢查。(4)妊娠3個月之內的、體內有金屬植入物或金屬異物者慎用,安裝有心臟起搏器的病人,禁忌做MRI檢查。(5)鈣化灶內不含質子,不產生MRI信號,所以對鈣化不敏感,小鈣化灶由于容積效應不能顯示,大的鈣化灶表現(xiàn)為無信號區(qū)也缺乏特異性。部分疾病中,鈣化在發(fā)現(xiàn)病變和定性診斷上有很大的幫助,所以對鈣化的不敏感也是MRI的缺點。(6)因檢查時間較長,病人需要平靜呼吸,胸闊不斷運動,所以MRI對肺部病變的檢查的顯示不優(yōu)于CT;早期腦出血等病變也顯示差于CT。

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