首頁 > 音頻 > 婦產(chǎn)科 > 婦產(chǎn)科
妊娠合并甲減會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。妊娠期甲減，主要是由于血清中甲狀腺素水平的低下引發(fā)的內(nèi)分泌疾病，胎兒在妊娠12周之前由于他自身的甲狀腺?zèng)]有發(fā)育完全，所以他大腦神經(jīng)智力的發(fā)育需要母體血中的甲狀腺素的胎盤的轉(zhuǎn)運(yùn)。如果妊娠合并甲減不及時(shí)治療，可能就會(huì)引發(fā)胎兒智力發(fā)育的障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常。
妊娠合并甲減會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。妊娠期甲減，主要是由于血清中甲狀腺素水平的低下引發(fā)的內(nèi)分泌疾病，胎兒在妊娠12周之前由于他自身的甲狀腺?zèng)]有發(fā)育完全，所以他大腦神經(jīng)智力的發(fā)育需要母體血中的甲狀腺素的胎盤的轉(zhuǎn)運(yùn)。如果妊娠合并甲減不及時(shí)治療，可能就會(huì)引發(fā)胎兒智力發(fā)育的障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常。
妊娠合并甲減的治療方法如下：妊娠期甲減目前主要是有三種分類，包括臨床甲減、亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥。具體如下: 1、臨床甲減是由于對(duì)胎兒和母親都會(huì)產(chǎn)生不良的影響，所以在發(fā)現(xiàn)的早期，越早開始治療效果越好，治療的藥物主要是左旋甲狀腺素，也叫LT4，它的起始劑量會(huì)低一些，在妊娠期的總體需要量要提高到30%到50%。根據(jù)甲狀腺素的水平，也就是在孕期對(duì)患者進(jìn)行TSH促甲狀腺素水平的監(jiān)測(cè)，來調(diào)整甲狀腺素的用量。 2、亞臨床甲減，主要針對(duì)兩種情況進(jìn)行治療，第一個(gè)是合并TPO抗體陽性的病人，第二種是TSH明顯升高大于10mIU/L的病人。 3、單純的低甲狀腺素血癥是不需要治療的。
妊娠合并甲減能預(yù)防。妊娠合并甲減主要是指血中甲狀腺激素水平低下，引發(fā)的一系列的臨床表現(xiàn)。在我國2018年對(duì)于妊娠期和產(chǎn)后甲狀腺疾病的指南當(dāng)中，支持對(duì)備孕婦女或者是妊娠婦女進(jìn)行甲狀腺功能低下疾病的篩查，主要是在妊娠前或者第一次妊娠的時(shí)候，對(duì)于患者進(jìn)行綜合的臨床的評(píng)估。根據(jù)患者的是否有高危因素來決定是否進(jìn)行甲狀腺功能低下疾病的篩查。這些高危因素主要是包括以下幾個(gè)方面： 1、有甲亢、甲減或者是甲狀腺腫病史的病人； 2、有相關(guān)家族史的病人； 3、在孕前就開始口服甲狀腺激素藥物的病人以及1型糖尿病等。 這樣的一些病人定為高危因素，需對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的疾病的篩查，來預(yù)防。
妊娠合并甲減不會(huì)遺傳給胎兒。但是新生兒也有先天性甲狀腺功能減退癥，這種疾病主要于新生兒甲狀腺發(fā)育不全、新生兒甲狀腺素合成障礙、新生兒一過性甲減以及中樞性甲減等病因具有一定的相關(guān)性。因此醫(yī)院在新生兒出生48小時(shí)到4天之內(nèi)，會(huì)為新生兒采取足跟血，足跟血的目的就是對(duì)新生兒先天性的甲狀腺疾病進(jìn)行篩查。根據(jù)這個(gè)結(jié)果來確定患兒有沒有發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，如果有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，可能進(jìn)一步確診，來診斷先天性的甲狀腺功能減退。確診之后就要對(duì)患兒進(jìn)行盡早的治療，越早治療，患兒的預(yù)后就會(huì)越好。
在孕期前三個(gè)月，胎兒的甲狀腺還不能夠合成甲腺激素，完全要依靠于母體的甲狀腺激素水平，甲狀腺激素可以通過胎盤進(jìn)入到胎兒，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是至關(guān)重要，所以在孕期的前三個(gè)月，足夠水平的甲狀腺激素水平對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是非常重要的。
胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，處于胎兒腦發(fā)育的第一個(gè)快速發(fā)育期，但此時(shí)胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。如果在此時(shí)期準(zhǔn)媽媽患有甲減或亞臨床甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會(huì)影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。
