腹腔鏡與開腹手術(shù)相比的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些
腹腔鏡優(yōu)點(diǎn)在于視野好能清晰、直觀地觀察腹腔內(nèi)病變,并可同步完成操作,且操作精確到位,同時(shí)創(chuàng)傷非常小,特別是腹部切口非常小,一個(gè)小創(chuàng)可貼即可遮住恢復(fù)也快;但缺點(diǎn)是對較大的盆腔腫物及黏連較重情況不易處理,視野暴露情況不如開腹手術(shù),同時(shí)不易操作。
腹腔鏡優(yōu)點(diǎn)在于視野好能清晰、直觀地觀察腹腔內(nèi)病變,并可同步完成操作,且操作精確到位,同時(shí)創(chuàng)傷非常小,特別是腹部切口非常小,一個(gè)小創(chuàng)可貼即可遮住恢復(fù)也快;但缺點(diǎn)是對較大的盆腔腫物及黏連較重情況不易處理,視野暴露情況不如開腹手術(shù),同時(shí)不易操作。
腹腔鏡優(yōu)點(diǎn)在于視野好能清晰、直觀地觀察腹腔內(nèi)病變,并可同步完成操作,且操作精確到位,同時(shí)創(chuàng)傷非常小,特別是腹部切口非常小,一個(gè)小創(chuàng)可貼即可遮住恢復(fù)也快;但缺點(diǎn)是對較大的盆腔腫物及黏連較重情況不易處理,視野暴露情況不如開腹手術(shù),同時(shí)不易操作。
都是在腹壁上打4個(gè)孔(10 mm孔、5 mm孔各2個(gè))。但腹腔鏡膽總管手術(shù)后,需放置一根T型管,用于術(shù)后暫時(shí)外排膽汁。出院時(shí)間約在術(shù)后一周左右。手術(shù)約4~6周后,如果經(jīng)造影證實(shí)無異常(膽道末端通暢、無殘余結(jié)石),就可以拔除了。較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切口微創(chuàng)、美觀。相比傳統(tǒng)開腹手術(shù),腹腔鏡具有以下優(yōu)點(diǎn):①視野開闊,圖像清晰,方便辨認(rèn)和分離組織,減少不必要的損傷和出血;②符合微創(chuàng)要求,腹壁切口小可減輕手術(shù)對病人造成的創(chuàng)傷及因切口引起的腸粘連的發(fā)生,同時(shí)減輕對腹腔其他臟器功能的影響,術(shù)后水腫輕. 腹腔內(nèi)出血少、對臟器功能干擾輕③手術(shù)應(yīng)激小、對胃腸道干擾小,腸蠕動恢復(fù)較快;④術(shù)后疼痛輕,有利提高患者生活質(zhì)量。5.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的治愈率高達(dá)98%以上(炎癥粘連嚴(yán)重者只能中轉(zhuǎn)開刀)。6術(shù)后恢復(fù)快,病人術(shù)后第一天即可下床活動,甚至進(jìn)食,平均3-5天出院。7.手術(shù)對患者年齡、身體能否耐受手術(shù)等基本狀況與傳統(tǒng)開刀相比,無絕對禁忌癥。
傳統(tǒng)開腹手術(shù)手術(shù)中需要用力向陰道外牽引子宮,子宮越大需要越大的牽引力,那么支撐子宮的韌帶及盆底組織受到的外力作用,會出現(xiàn)撕裂,甚至斷裂,導(dǎo)致不可修復(fù)的損傷,這也是本沒有子宮脫垂的患者經(jīng)陰道手術(shù)切除子宮后盆底塌陷的重要原因之一。
第一、對于肌瘤數(shù)目較多,肌瘤直徑10cm,盆腔嚴(yán)重粘連、手術(shù)難度增大或可能增加未來妊娠時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)者,宜行開腹手術(shù);第二、不能確定惡性潛能的平滑肌腫瘤,甚至平滑肌肉瘤者,肌瘤粉碎過程中可能存在腫瘤播散的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)選擇開腹手術(shù);第三、無生育要求不期望保留子宮者,可行子宮的全切術(shù),對于年輕希望保留子宮頸者,也可行子宮次全切除術(shù),術(shù)前應(yīng)注意子宮頸癌的篩查,以減少子宮頸殘端癌的發(fā)生。
腎癌腹腔鏡的手術(shù)與開放手術(shù)相比確實(shí)更有優(yōu)勢。開放性及腹腔鏡根治性腎切除術(shù)兩種手術(shù)方式的治療效果實(shí)際沒有明顯區(qū)別,兩種手術(shù)方式均可選擇,但在病人的術(shù)中、術(shù)后方面,腹腔鏡手術(shù)有一定的優(yōu)勢。腔鏡手術(shù)也就是微創(chuàng)手術(shù),其中腔鏡下腎切除術(shù)或者腎部分切除術(shù),是當(dāng)今手術(shù)治療腎癌的趨勢。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)比較,有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)。
現(xiàn)在公認(rèn)的可以做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),一個(gè)原因,因?yàn)檩斅压芎苷?,宮外孕的胚胎的個(gè)也不大,微創(chuàng)完全可以解決。第二,在腹腔鏡的手術(shù)底下,有放大的作用,醫(yī)生看起來比較容易,所以一概的都主張做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)好。也有個(gè)別情況之下,不是腹腔鏡做就開腹做。第一,見大夫的時(shí)候病很重了,血壓只有64時(shí),已經(jīng)進(jìn)入休克狀態(tài)。第二個(gè)情況,你的宮外孕的位置不好,一種就長在宮角。第三種情況,就是你的宮外孕位置,剛好長在你剖腹產(chǎn)傷口上頭。還有一種情況,病人做過好多次手術(shù)了里面粘的一塌糊涂。還有一種情況之下沒條件,有些醫(yī)院它在山溝里,小的醫(yī)院它沒有腹腔鏡,或者是大夫沒技術(shù)。所以原則上是腹腔鏡治宮外孕好,個(gè)別情況之下還需要開腹手術(shù)。