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以下患兒是可考慮全麻治療：
一、嚴(yán)重牙科焦慮癥，無法配合的患兒，他的治療沒有辦法通過傳統(tǒng)的方法來進(jìn)行，可能要考慮全麻治療，這類孩子可能占了整個治療當(dāng)中的70%；
二、還有30%大概包括以下幾類，第一個有腦癱的患兒，腦癱就是大腦，由于缺氧導(dǎo)致對外界沒有交流接觸非常不好，沒有辦法配合治療；第二個類型就是自閉癥的患兒，自閉癥大家不要小看，在整個人群當(dāng)中的發(fā)生率大概達(dá)到了1%，只不過是輕重不同而已。這一類患兒的社交障礙非常明顯，也是沒有辦法來配合治療。還有一類智力發(fā)育障礙患兒，這一類孩子也是非常多的，導(dǎo)致他沒有辦法配合治療，就產(chǎn)生全麻治療的方法。
以下患兒是可考慮全麻治療： 一、嚴(yán)重牙科焦慮癥，無法配合的患兒，他的治療沒有辦法通過傳統(tǒng)的方法來進(jìn)行，可能要考慮全麻治療，這類孩子可能占了整個治療當(dāng)中的70%； 二、還有30%大概包括以下幾類，第一個有腦癱的患兒，腦癱就是大腦，由于缺氧導(dǎo)致對外界沒有交流接觸非常不好，沒有辦法配合治療；第二個類型就是自閉癥的患兒，自閉癥大家不要小看，在整個人群當(dāng)中的發(fā)生率大概達(dá)到了1%，只不過是輕重不同而已。這一類患兒的社交障礙非常明顯，也是沒有辦法來配合治療。還有一類智力發(fā)育障礙患兒，這一類孩子也是非常多的，導(dǎo)致他沒有辦法配合治療，就產(chǎn)生全麻治療的方法。
兒童是癲癇疾病的易感人群，遺傳性先天性腦發(fā)育畸形、圍產(chǎn)期的腦損傷、顱內(nèi)感染和腦外傷等都容易導(dǎo)致癲癇的發(fā)作。常見的臨床表現(xiàn)有全面性的大發(fā)作和局灶性的發(fā)作，如肌肉痙攣的發(fā)作、失神性的發(fā)作和驚厥，而小兒癲癇早期合理的治療90%以上的患兒的癲癇發(fā)作能夠得到完全和大部分的控制。目前對于大部分類型的兒童癲癇首選方案還是藥物治療，如強(qiáng)直癥狀的發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、全身強(qiáng)制性的發(fā)作和局灶性的發(fā)作，在藥物治療效果不佳的時候也可以進(jìn)行手術(shù)評估，達(dá)到手術(shù)指征就可以手術(shù)治療。另外一種保守治療法是指臨床上應(yīng)用的生酮飲食治療，適合兒童各個不同年齡段的各種類型的發(fā)作，葡萄糖轉(zhuǎn)體蛋白缺陷癥是由于葡萄糖不能進(jìn)入顱內(nèi)導(dǎo)致癲癇的發(fā)作，生酮飲食對腦發(fā)育的遲緩和復(fù)雜的運(yùn)動功能障礙的治療也有一定的效果。
全麻病人什么時間能夠清醒取決于兩個方面，一個是患者自身的代謝情況，另一個方面在于術(shù)中實(shí)施麻醉管理過程中間麻醉藥物的多少。就病人自身而言，麻醉藥物進(jìn)入機(jī)體之后，很多是會通過肝臟的水堿代謝，通過腎臟皮膚和呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等排出，會兼顧病人在代謝方面功能的快慢速度。也就是說通常藥物的半衰期以及藥物的起效時間和代謝藥代學(xué)和藥動學(xué)的相關(guān)的功能和作用在里面，通常的情況之下是相關(guān)的，數(shù)據(jù)是取決于中位數(shù)來進(jìn)行評估的，但每個人有個體差異，所以有的人快有的慢。同時在選擇麻醉藥物的時候，也會根據(jù)藥物的半衰期和代謝過程，進(jìn)行綜合考量。
因?yàn)樾『⒈容^小，第一個他是緊張，第二個他疼痛，都會引起小孩的不配合。所以通常情況下，醫(yī)生為了讓手術(shù)中能夠安靜、穩(wěn)定是需要進(jìn)行全麻的。當(dāng)然了也不是100%，對于有些比較能配合的小孩，有的時候也有5、6歲的小孩也是局麻做。這種情況下是需要跟小孩，進(jìn)行充分的溝通。另外手術(shù)當(dāng)中，盡可能的避免小孩的疼痛。再一個進(jìn)行安撫，手術(shù)當(dāng)中進(jìn)行誘導(dǎo)，讓小孩來進(jìn)行配合，這樣的情況下才選擇局麻。對于這種不配合，或者特別緊張，哭鬧的這些小孩，通常情況下我們是采取全麻，誘導(dǎo)全麻來進(jìn)行手術(shù)。等麻醉以后，醫(yī)生可以安靜、穩(wěn)定的進(jìn)行手術(shù)，這樣也有利于保證手術(shù)的效果。
不是所有的兒童都必須在全麻下治療的，比如說有個別牙齒齲壞的，如果能在非藥物行為誘導(dǎo)情況下能夠完成，堅決不用全麻下治療。還有就是有些能夠配合的兒童，也不能在全麻下治療。還有一個就是通過我們的行為誘導(dǎo)，雖然有一些焦慮，通過行為誘導(dǎo)以后能夠配合的，或者是基本能夠配合的，也不適合在全麻下治療。哪些孩子適合在全麻下治療？第一個就是高度焦慮的，完全不能夠配合治療的這是第一個。第二個就是我們一些殘障的兒童，還有一些自閉癥的兒童，他們的行為能力是不健全的，無法在正常的情況下來配合治療的。還有就是我們有些偏遠(yuǎn)的地區(qū)的兒童來就診，他口腔里面爛的牙齒有很多，又不能夠多次復(fù)診，這樣的一個情況，我們也建議在全麻下治療。全麻下治療有什么好處，第一個兒童沒有疼痛的感覺，第二個在全麻下可以把全口的牙齒都可以一次性的完成，這樣可以節(jié)省就診的次數(shù)，也可以讓家長不需要跑很多次，請很多的假方便家長！
腦癱患兒首先第一個診斷了腦癱，我們要進(jìn)行評估，評估有很多評估。首先第一個就是智力評估再就是癡呆運(yùn)動量表的評估，還有神經(jīng)系統(tǒng)檢查比如肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度一系列的檢查，通過這些檢查我們制定合理的康復(fù)治療方案，現(xiàn)在康復(fù)治療有PT OT ST，PT就是訓(xùn)練通過不斷地訓(xùn)練，把他的運(yùn)動能力誘發(fā)出來把他的異常姿勢我們可以逆轉(zhuǎn)過來，OT我們主要通過日常生活能力的訓(xùn)練鍛煉他的手功能，鍛煉他日常生活的能力，ST我們通過語言方面的治療，通過口腔的按摩糾正他的發(fā)音，糾正他構(gòu)音功能障礙促進(jìn)他發(fā)音的技巧這是比較常用的，還有日常的比如針灸、傳統(tǒng)的按摩，還有一系列的理療比如經(jīng)顱磁、神經(jīng)肌肉電刺激包括感覺統(tǒng)合治療，現(xiàn)在還有人工智能治療，現(xiàn)在康復(fù)治療的技術(shù)也是日新月異的，通過這一系列的治療腦癱的小孩子他的功能肯定會得到改善。
