椎間孔鏡的入路位置的選擇有兩種入路方式，一種是側路，一種是后路。
側路一般在腰45以上或腰34、23、12，都可以進行側路的孔鏡手術，但對于腰5、骶1，因為髂嵴較高，橫突較肥大，可能對進行入路的建立會有些阻擋，同時腰5、骶1椎板間隙也較寬，所以腰5、骶1大部分對后路手術是比較適合容易的。當然如果椎間盤突出壓迫，椎間孔的部位，腰5、骶1的椎間孔鏡的入路位置也只能走側路的。
椎間孔鏡技術是一個非常精準的技術，通常做開放手術或者椎間盤鏡下做后路的手術，它要經(jīng)過肌肉黃韌帶，把椎板切除和關節(jié)突切除部分。椎間孔鏡是在側后方棘突，向左右旁開12到14公分左右的切口，通過椎間孔鏡的工作通道達到椎間孔對腰背部的肌肉、韌帶椎板黃韌帶。
椎間孔鏡的入路位置的選擇有兩種入路方式，一種是側路，一種是后路。 側路一般在腰45以上或腰34、23、12，都可以進行側路的孔鏡手術，但對于腰5、骶1，因為髂嵴較高，橫突較肥大，可能對進行入路的建立會有些阻擋，同時腰5、骶1椎板間隙也較寬，所以腰5、骶1大部分對后路手術是比較適合容易的。當然如果椎間盤突出壓迫，椎間孔的部位，腰5、骶1的椎間孔鏡的入路位置也只能走側路的。
椎間孔鏡是近10來年在中國國內(nèi)迅猛發(fā)展起來的一個治療椎間盤突出癥，一個很微創(chuàng)的手術效果也好開口又小，開口只6—7毫米，效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復正常的工作，但是它的費用在三級醫(yī)院一般都在2.5~3萬之間，在二級醫(yī)院也得2萬左右；它的費用主要貴在一次性耗材術中設備上。假如一個脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻，甚至1.5萬就可以搞定。這個項目都在國家的醫(yī)保政策，醫(yī)保和農(nóng)合報銷范圍之內(nèi)。
隨著脊柱微創(chuàng)手術的進步，目前認為椎間孔鏡手術治療的適應癥。一、包容性椎間盤突出癥，巨大的脫出型游離型椎間盤突出癥，合并椎間盤鈣化及黃韌帶鈣化的椎間盤突出癥；大部分椎管狹窄指由于黃韌帶肥厚，關節(jié)突增生、內(nèi)聚、椎間盤突出。椎間孔及側隱窩狹窄導致的腰椎管狹窄癥，中央型骨性椎管除外。開放手術后復發(fā)的椎間盤突出癥，開放術后復發(fā)的椎間盤臨近椎間盤退變及突出；開放及微創(chuàng)術后腰椎及中下胸椎感染的患者，感染只局限于椎間隙，部分椎體及椎體塌陷畸形不明顯。胸腰椎結核無大塊死骨，無膿腫或炎癥；膿腫只局限于椎間隙椎體，椎體塌陷畸形不明顯。一度以內(nèi)的穩(wěn)定的腰椎滑脫合并，腰椎間盤突出或椎管狹窄，中下胸椎的椎間盤突出癥；及胸椎管狹窄癥、椎間孔鏡手術治療的禁忌癥、包括中央型骨性腰椎管狹窄癥、中央型骨性胸椎管狹窄癥、合并大塊死骨，膿腫。椎體塌陷畸形明顯的胸腰椎結核或中下胸椎感染，不穩(wěn)定的腰椎滑脫合并腰間盤突出或椎管狹窄，脊柱腫瘤。
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)鏡類似是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側后方進入椎間孔，在安全的工作三角區(qū)實行手術，在椎間盤纖維環(huán)之外做手術，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核神經(jīng)根。硬膜囊和增生的骨組織以及黃韌帶和邊緣的其他組織，然后使用各種抓鉗摘除突出的組織鏡下去除增生的骨質，射頻電極修復破損的纖維環(huán)，手術創(chuàng)傷小皮膚切口僅僅7毫米。如同一個黃豆粒大小出血不到20毫升，術后僅縫合一針在同類手術中對病人創(chuàng)傷最小，效果最好的椎間盤突出癥微創(chuàng)療法。
椎間盤突出首選的一種手術的方式，因為它是通過它這個椎間孔鏡，是通過我們腰部的椎間孔來進到我們的椎管里面去，首先它不會破壞腰椎周圍的骨質結構，它通過我們現(xiàn)有的孔隙去進到椎管內(nèi)部，然后進行髓核的摘除。所以它不影響到我們腰椎的穩(wěn)定性，然后是一種非常安全的手術方式，一般來說這種手術最常見的可能就是，患者術后可能會出現(xiàn)短期的疼痛，或者是說我們需要進行術后去配合，穩(wěn)定腰椎的，比如像我們的腰圍、輔具，暫時性的去進行腰椎的穩(wěn)定，然后通過一些功能鍛煉，可以很快的達到這種恢復我們腰椎的一個功能的目的。另外這種手術方式，因為它不影響到我們節(jié)段之間的功能，所以這種術后這種患者腰椎，它的一定的活動范圍也是不受到限制和影響的。
