根尖外科手術(shù)的注意事項(xiàng)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
根尖外科手術(shù)后的注意事項(xiàng)有：
第一、術(shù)后半小時(shí)勿漱口，可以吞咽或吐出唾液，不能牽拉嘴唇及觸碰切口，術(shù)后少量出血是正常現(xiàn)象，出血較多或長(zhǎng)時(shí)間出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
第二、術(shù)后第一天勿刷牙，第二天起可輕柔刷牙；
第三、冰袋冷敷術(shù)區(qū)每小時(shí)30分鐘，若術(shù)后第二天腫脹可繼續(xù)冷敷，第三天起可熱敷2~3天，每小時(shí)30分鐘；可口服抗生素兩天；麻醉消失后若疼痛劇烈可服用止痛藥，若術(shù)后2~3天疼痛持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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根尖外科手術(shù)后的注意事項(xiàng)有：
第一、術(shù)后半小時(shí)勿漱口，可以吞咽或吐出唾液，不能牽拉嘴唇及觸碰切口，術(shù)后少量出血是正常現(xiàn)象，出血較多或長(zhǎng)時(shí)間出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
第二、術(shù)后第一天勿刷牙，第二天起可輕柔刷牙；
第三、冰袋冷敷術(shù)區(qū)每小時(shí)30分鐘，若術(shù)后第二天腫脹可繼續(xù)冷敷，第三天起可熱敷2~3天，每小時(shí)30分鐘；可口服抗生素兩天；麻醉消失后若疼痛劇烈可服用止痛藥，若術(shù)后2~3天疼痛持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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根尖外科手術(shù)通常情況下疼痛都不嚴(yán)重。
實(shí)施根尖外科手術(shù)前會(huì)進(jìn)行局部麻醉，如果術(shù)中出現(xiàn)疼痛可以追加麻藥，除了下頜磨牙手術(shù)時(shí)采用骨切開術(shù)深達(dá)骨髓可引起術(shù)后較嚴(yán)重的疼痛外，通常情況下根尖外科手術(shù)疼痛都不嚴(yán)重。
因手術(shù)切口及根尖骨質(zhì)損傷，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛等不適。疼痛在手術(shù)當(dāng)天和晚上最明顯，這時(shí)患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)痛藥物。
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根尖外科手術(shù)有以下風(fēng)險(xiǎn)：
一、造成軟組織撕裂傷，當(dāng)手術(shù)牙位靠后時(shí)唇部易過(guò)度牽拉，牽拉處可能發(fā)生撕裂；
二、瘢痕的形成；
三、牙齦退縮；
四、感覺異常；
五、術(shù)區(qū)感染；
六、上頜竇穿孔和感染。
根尖外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥較多，因此在根尖外科手術(shù)前要嚴(yán)格把控根尖外科手術(shù)的禁忌癥，如嚴(yán)重高血壓、白血病、血友病、重度貧血、心內(nèi)膜炎、心肌梗死、出血傾向疾病、根尖周炎急性期及嚴(yán)重的牙周病，如牙周組織過(guò)少、牙周再生、牙齒松動(dòng)明顯及牙根過(guò)短等患牙不適合根尖外科手術(shù)。
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根尖外科手術(shù)的適應(yīng)癥有：
第一、根管治療失敗且不適合再進(jìn)行根管的，如：患牙有良好的冠修復(fù)體、無(wú)法取出的折斷器械或根管充填物、非手術(shù)治療無(wú)法修補(bǔ)的根管側(cè)穿、根管外細(xì)菌生物膜形成、根尖周真性囊腫及非手術(shù)方法不能有效治療的牙髓病、根尖周病等。
第二、根管再治療失敗的。
第三、嚴(yán)重的根管解剖變異，如：牙根重度彎曲、根管重度鈣化和根分叉等解剖因素使根管治療器械和充填材料無(wú)法到達(dá)根尖區(qū)的。
第四、需要通過(guò)探查手術(shù)明確診斷的，如根管治療后患牙發(fā)生根裂，非手術(shù)方法難以診斷和治療就需要進(jìn)行根尖外科手術(shù)探查。
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炎癥較重的兒童根尖周病多建議直接拔牙，再視恒牙胚發(fā)育情況決定是否做間隙保持器。炎癥較輕的兒童根尖周病則建議試行根管治療，保留患牙。做治療前要告知患兒家長(zhǎng)根尖周病的患牙根管治療過(guò)程中，如消炎情況不好，仍有可能要拔除患牙，且根管治療完成后，如炎癥有復(fù)發(fā)也建議要拔除患牙。根管治療過(guò)程中醫(yī)生應(yīng)注意徹底的清理根管沖洗、消毒，2~4周再行根管充填和補(bǔ)牙。當(dāng)根管治療完成后，要告知患兒家長(zhǎng)，如果患牙有不適應(yīng)盡快就診。如患牙沒有不適癥狀，應(yīng)3~6個(gè)月定期復(fù)查拍片，判斷患牙炎癥是否有復(fù)發(fā)，如果有復(fù)發(fā)則建議拔除患牙，再視恒牙胚的發(fā)育情況，決定是否做間隙保持器。
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根尖周病有以下幾種病因：
一、細(xì)菌感染，常見的感染來(lái)自齲病、牙髓病、牙周病。這些疾病引起牙髓組織發(fā)炎，炎癥向根尖組織擴(kuò)散引起根尖周圍組織發(fā)炎；
二、物理刺激，當(dāng)牙齒受到急劇的外力撞擊，甚至長(zhǎng)期過(guò)大咬合力作用時(shí)，根尖周組織會(huì)受到創(chuàng)傷而造成根尖周炎；
三、治療因素，牙齒根管治療過(guò)程中，如果器械藥物超過(guò)根尖孔刺激到根尖組織，或者將細(xì)菌帶入根尖周組織，也可引起根尖周炎。
