冠脈搭橋術(shù)有什么優(yōu)缺點(diǎn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)比較明顯,是一項(xiàng)經(jīng)過時(shí)間檢驗(yàn)的手術(shù)方案。隨著生活水平的提高,冠心病的病人的比例越來越高,人群也越來越大,接受冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)的人群也越來越多,它的優(yōu)點(diǎn)就是能夠比較確切,遠(yuǎn)期通暢率比較高,但是它的缺點(diǎn)也是比較明顯的,因?yàn)榇蟛糠智闆r下,需要開心完成,因此對病人的創(chuàng)傷還是比較大,一般需要在全身麻醉下完成?;謴?fù)期一般在半個(gè)月到一個(gè)月的時(shí)間。
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冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)比較明顯,是一項(xiàng)經(jīng)過時(shí)間檢驗(yàn)的手術(shù)方案。隨著生活水平的提高,冠心病的病人的比例越來越高,人群也越來越大,接受冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)的人群也越來越多,它的優(yōu)點(diǎn)就是能夠比較確切,遠(yuǎn)期通暢率比較高,但是它的缺點(diǎn)也是比較明顯的,因?yàn)榇蟛糠智闆r下,需要開心完成,因此對病人的創(chuàng)傷還是比較大,一般需要在全身麻醉下完成?;謴?fù)期一般在半個(gè)月到一個(gè)月的時(shí)間。
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冠脈搭橋術(shù)主要是采取開胸的方法,將使用橋血管搭到遠(yuǎn)端正常的冠狀動(dòng)脈上,因?yàn)楣跔顒?dòng)脈病變主要局限于近端的分叉部位,遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈一般是正常,所以通過搭橋的方法,從主動(dòng)脈然后用自體大隱靜脈,搭到遠(yuǎn)端正常血管上,跨過病變的冠狀動(dòng)脈,來實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)端的供血,這就叫冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),醫(yī)學(xué)上正規(guī)的稱呼叫冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),老百姓又稱為是心臟搭橋手術(shù),目前已經(jīng)成為嚴(yán)重冠心病的患者重要的治療方法。
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冠脈搭橋?qū)τ诠谛牟〉难苁暌院笤偻ǎ诿}搭橋是在占第一位的,就再通率是最高的,就十年以后這個(gè)搭的橋還是通的,這種比例是最高的,所以它的優(yōu)點(diǎn)就是能夠給病人提供比較長期的冠脈血的血管供血。缺點(diǎn)是手術(shù)比較大,可能會(huì)對病人的肝、腎、肺功能有一定的打擊,恢復(fù)過程比較長。
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冠脈搭橋手術(shù)是患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病人,用自己的血管在主動(dòng)脈狹窄處架起一根血管橋,繞過病變部位的冠脈堵塞的手術(shù),叫冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
目前最常用的橋血管分兩大類,一類是動(dòng)脈橋,一類是靜脈橋。其中,動(dòng)脈橋最常用的是內(nèi)乳動(dòng)脈橈動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜動(dòng)脈,而靜脈橋最常用的是大隱靜脈和小隱靜脈。
動(dòng)脈橋最大的優(yōu)點(diǎn)是十年通暢率可以達(dá)到95%以上,但是取材不容易,來源有限,并且口徑有限,而靜脈橋的最大好處是取材比較方便,口徑比較大,但最大的缺點(diǎn)是容易引起粥樣硬化,而且十年通暢率相對比較低。
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冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是創(chuàng)傷比較大的手術(shù),它需要開心。部分醫(yī)院是在體外循環(huán)下完全手術(shù),因此還要存在體外循環(huán)插管的風(fēng)險(xiǎn),還有這個(gè)對心臟瓣膜的損傷、腦部的供血的障礙損害,還有非功能的損害等問題。有些人可能出現(xiàn)傷口的愈合不良,或者傷口感染,還有胸骨的愈合不良等這些情況,因?yàn)樾g(shù)后的病人不敢咳嗽,個(gè)別的病人會(huì)出現(xiàn)墜積性肺炎、全身的腦部的情況,出現(xiàn)個(gè)別病人可能會(huì)出現(xiàn)腦梗塞的情況,再就是臥床以后病人下肢靜脈回流障礙,會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況。
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冠狀動(dòng)脈搭橋和冠狀動(dòng)脈支架是治療冠心病的兩種主要的治療方法,各有利弊。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷大,但是遠(yuǎn)期通暢率高。冠狀動(dòng)脈支架因?yàn)樗且粋€(gè)微創(chuàng)的腔內(nèi)治療,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但是它遠(yuǎn)期通暢率,受很多因素的影響。對于多支病變,如果放置三個(gè)以上的支架,會(huì)嚴(yán)重影響冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)期的通暢率,這種情況下建議病人選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),技術(shù)發(fā)展也非常的迅速,出現(xiàn)了不停跳心臟搭橋,還有腔鏡取靜脈這些新的手術(shù)方法。手術(shù)的創(chuàng)傷也明顯減少,病人也恢復(fù)得越來越快。