冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)就需要提到橋血管，橋血管一般是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈比較細(xì)，它跟周圍血管不一樣，一般不能用人工血管，一般選用自己的血管?？梢苑譃閹状箢?，第一類，就是正常人的胸口左右各有一根內(nèi)乳動(dòng)脈，遠(yuǎn)期通暢率非常高，是搭橋首選的血管。第二類，大隱靜脈，因?yàn)楸容^長(zhǎng)，而且大部分病人管徑比較合適，可以用來(lái)取材作為橋血管的使用。第三類，因?yàn)闃飫?dòng)脈，但是橈動(dòng)脈的缺點(diǎn)是容易痙攣。
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)就需要提到橋血管，橋血管一般是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈比較細(xì)，它跟周圍血管不一樣，一般不能用人工血管，一般選用自己的血管?？梢苑譃閹状箢悾谝活?，就是正常人的胸口左右各有一根內(nèi)乳動(dòng)脈，遠(yuǎn)期通暢率非常高，是搭橋首選的血管。第二類，大隱靜脈，因?yàn)楸容^長(zhǎng)，而且大部分病人管徑比較合適，可以用來(lái)取材作為橋血管的使用。第三類，因?yàn)闃飫?dòng)脈，但是橈動(dòng)脈的缺點(diǎn)是容易痙攣。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，它需要開(kāi)心。部分醫(yī)院是在體外循環(huán)下完全手術(shù)，因此還要存在體外循環(huán)插管的風(fēng)險(xiǎn)，還有這個(gè)對(duì)心臟瓣膜的損傷、腦部的供血的障礙損害，還有非功能的損害等問(wèn)題。有些人可能出現(xiàn)傷口的愈合不良，或者傷口感染，還有胸骨的愈合不良等這些情況，因?yàn)樾g(shù)后的病人不敢咳嗽，個(gè)別的病人會(huì)出現(xiàn)墜積性肺炎、全身的腦部的情況，出現(xiàn)個(gè)別病人可能會(huì)出現(xiàn)腦梗塞的情況，再就是臥床以后病人下肢靜脈回流障礙，會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況。
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，第一、建議病人一定要戒煙限酒、合理的清淡飲食，這是非常重要。第二、堅(jiān)持服藥，有些必須吃的藥物，包括一些抗血管藥物，阿司匹林或波立維要長(zhǎng)期服用，還有降脂藥物要長(zhǎng)期服用。第三、定期門診復(fù)查，一般是病人出院以后，定期要到門診進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查的內(nèi)容包括抽血化驗(yàn)看看血常規(guī)、肝腎功能，還有血脂等情況。還有包括檢查報(bào)告心電圖、心片，還有超聲心動(dòng)的檢查，定期進(jìn)行評(píng)估。
冠脈搭橋術(shù)主要是采取開(kāi)胸的方法，將使用橋血管搭到遠(yuǎn)端正常的冠狀動(dòng)脈上，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈病變主要局限于近端的分叉部位，遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈一般是正常，所以通過(guò)搭橋的方法，從主動(dòng)脈然后用自體大隱靜脈，搭到遠(yuǎn)端正常血管上，跨過(guò)病變的冠狀動(dòng)脈，來(lái)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)端的供血，這就叫冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，醫(yī)學(xué)上正規(guī)的稱呼叫冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，老百姓又稱為是心臟搭橋手術(shù)，目前已經(jīng)成為嚴(yán)重冠心病的患者重要的治療方法。
冠狀動(dòng)脈搭橋和冠狀動(dòng)脈支架是治療冠心病的兩種主要的治療方法，各有利弊。 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷大，但是遠(yuǎn)期通暢率高。冠狀動(dòng)脈支架因?yàn)樗且粋€(gè)微創(chuàng)的腔內(nèi)治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但是它遠(yuǎn)期通暢率，受很多因素的影響。對(duì)于多支病變，如果放置三個(gè)以上的支架，會(huì)嚴(yán)重影響冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)期的通暢率，這種情況下建議病人選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。 現(xiàn)在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，技術(shù)發(fā)展也非常的迅速，出現(xiàn)了不停跳心臟搭橋，還有腔鏡取靜脈這些新的手術(shù)方法。手術(shù)的創(chuàng)傷也明顯減少，病人也恢復(fù)得越來(lái)越快。
因?yàn)楣跔顒?dòng)脈搭橋手術(shù)，創(chuàng)傷比較大，適應(yīng)癥的掌握非常重要。目前主要是指左主干病變，或者是三支病變，患者的生命會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥的情況，才考慮使用冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)一般需要開(kāi)心、取血管、全身麻醉，因此創(chuàng)傷比較大，對(duì)于單支的或者是雙支病變，目前推薦還是采取冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。因?yàn)閯?chuàng)傷比較小，但是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，遠(yuǎn)期通暢率比較高，因此對(duì)于復(fù)雜冠心病的患者，尤其是三支病變的，還是推薦做冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，讓患者獲得更遠(yuǎn)期的療效。
