臨床上，三叉神經(jīng)痛主要采用微創(chuàng)手術(shù)，也就是血管減壓術(shù)，它是目前比較安全有效的手術(shù)，可以有效的止痛，不引起其他的功能障礙。
由于手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行，所以患者需要住院治療。此外，根據(jù)手術(shù)部位的深淺，醫(yī)生還會決定是否需要神經(jīng)內(nèi)科一起參與。血管減壓術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，所以術(shù)后病人的恢復(fù)是比較快的，一般住院時間大概就是一星期左右。
臨床上，三叉神經(jīng)痛主要采用微創(chuàng)手術(shù)，也就是血管減壓術(shù)，它是目前比較安全有效的手術(shù)，可以有效的止痛，不引起其他的功能障礙。 由于手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行，所以患者需要住院治療。此外，根據(jù)手術(shù)部位的深淺，醫(yī)生還會決定是否需要神經(jīng)內(nèi)科一起參與。血管減壓術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，所以術(shù)后病人的恢復(fù)是比較快的，一般住院時間大概就是一星期左右。
三叉神經(jīng)痛的主要原因是血管壓迫，治療上首選藥物干預(yù)，像卡馬西平就是抑制神經(jīng)興奮性的藥物。因?yàn)檫@種藥物患者需要長期服用，逐漸地會出現(xiàn)一種耐藥性可能劑量會逐漸加大。除了卡馬西平以外還有奧卡西平，可能同時還需要吃營養(yǎng)神經(jīng)藥像彌可保、腺苷鈷胺，甲鈷胺這一類的營養(yǎng)神經(jīng)藥。再配合治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物像加巴噴丁、普瑞巴林這一類的藥物來進(jìn)行治療，如果再嚴(yán)重的可能就需要效能更強(qiáng)的，這種抑制神經(jīng)興奮性的藥物。第二對于有疼痛治療門診病房都比較全的，可以進(jìn)行阻滯治療也就是三叉神經(jīng)通過側(cè)方，側(cè)方入路或者前入路，進(jìn)行藥物神經(jīng)的這種干預(yù)治療，也就是三叉神經(jīng)阻滯的治療。一個是半月神經(jīng)節(jié)的這種射頻的毀損治療，也就向神經(jīng)節(jié)通過加熱以后使它的功能部分喪失，消除這種疼痛，這是我們射頻治療。除了射頻治療以外還有現(xiàn)在伽馬刀治療，伽馬刀它是種聚能放射治療，對于三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)的毀損。最后一種治療方式就是進(jìn)行開顱手術(shù)，就是把血管跟半月神經(jīng)節(jié)之間，用墊片給它剝離開、墊開減少這種半月神經(jīng)節(jié)的刺激，就是消除半月神經(jīng)節(jié)刺激來進(jìn)行治療，具體的治療方式還是根據(jù)患者的病情，局部的解剖結(jié)構(gòu)有沒有血管異常來進(jìn)行具體的選擇，首選的治療還是進(jìn)行藥物治療。
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)和其他手術(shù)一樣，也有一定的后遺癥，最嚴(yán)重的后遺癥就是死亡。三叉神經(jīng)它毗鄰面神經(jīng)比較近，另外有的患者會出現(xiàn)聽力的下降，因?yàn)槿嫔窠?jīng)和聽神經(jīng)和面神經(jīng)它們都是并行的，所以有的患者聽力下降了，出現(xiàn)面癱這些并發(fā)癥都有，另外如果三叉神經(jīng)的血管在血管游離的過程中打折了，三叉神經(jīng)供血不好引起角膜潰瘍或者失明，這個是比較嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。
三叉神經(jīng)痛也有后遺癥，最嚴(yán)重的后遺癥就是死亡，雖然是很少。每個病人做手術(shù)我們都要跟病人說，死亡的不外乎是出血，一個是損害到他重要的血管了，還有死亡的原因就是感染，有時候顱內(nèi)感染也是致命的。還會出現(xiàn)面部的感覺障礙，我們也可能會出現(xiàn)，同時三叉神經(jīng)離面神經(jīng)比較近，有時會出現(xiàn)輕度的面癱聽力的下降，也是它常見的并發(fā)癥。還有三叉神經(jīng)的血管，如果你在把血管游離過程當(dāng)中，它的行走打折了，三叉神經(jīng)供應(yīng)不好，也會出現(xiàn)角膜潰瘍引起失明都可以的，這是比較嚴(yán)重的手術(shù)后的并發(fā)癥。
目前國內(nèi)外三叉神經(jīng)痛的治療方案是一個階梯化的治療原則，所謂階梯化的治療原則就是能用藥物的就不打針，能打針的就不動手術(shù)。 采取階梯化的治療原則，是因?yàn)樵诘碗A梯的治療方法是比較安全的，例如藥物，而高階梯的治療方法有一定的風(fēng)險，例如手術(shù)。 目前首選的治療方法是藥物，確實(shí)有一部分患者藥物治療無效，臨床醫(yī)生可以采取三叉神經(jīng)的局部阻滯的治療手段，一旦藥物、神經(jīng)阻滯這些微創(chuàng)安全保守的治療方法無效的情況下，患者就應(yīng)當(dāng)去選擇開顱微血管減壓術(shù)或者是三叉神經(jīng)痛的切斷術(shù)。
三叉神經(jīng)痛首選藥物治療，當(dāng)藥物治療無效或者患者無法耐受藥物的副作用時，可以選擇外科手術(shù)治療。手術(shù)方式目前最常用的是采取開顱微血管減壓，即開顱將引起三叉神經(jīng)痛，壓迫三叉神經(jīng)的小血管用墊棉進(jìn)行隔開，達(dá)到根治三叉神經(jīng)痛的目的。這種手術(shù)方式具有根治三叉神經(jīng)痛，并且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，但是需要開顱，具有一定的風(fēng)險性。 此外，三叉神經(jīng)痛外科治療方法還有球囊壓迫術(shù)，即采取穿刺到達(dá)三叉神經(jīng)半月節(jié)處，用球囊將三叉神經(jīng)半月節(jié)損壞，從而可以達(dá)到治療三叉神經(jīng)痛的目的。但這種手術(shù)方式具有一定的副作用，包括術(shù)后長期面部的麻木、咀嚼肌無力，但是這種手術(shù)方式不用開顱，手術(shù)時間短，一般在十幾分鐘就能完成，患者恢復(fù)很快，適合于年老體弱，不能夠耐受開顱的患者。
