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劉菁副主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科
貴陽市婦幼保健院
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甲減會影響孩子的智商嗎

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孕婦甲減會影響胎兒生長發(fā)育,甚至影響他們的智商、語言及運動發(fā)育評分。甲狀腺功能減退要盡早篩查,甲狀腺疾病是我國育齡婦女的常見病之一,典型的甲減病人的表現(xiàn)有嗜睡、畏寒、乏力、體重增加、便秘、水腫等容易與早孕反應相混淆。如果不去篩查,難以發(fā)現(xiàn),很可能“靜悄悄地影響胎兒發(fā)育”,所以,早孕期篩查甲減是十分必要的。

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    甲減醫(yī)學上也叫甲狀腺功能減退,那么甲狀腺功能減退也可以說是人體的基礎低代謝性疾病。在低迷狀態(tài)的時候,體內的代謝產(chǎn)物不能正常的排出,所以它的危害會影響女同志,會影響月經(jīng)不調,也會影響女同志正常的受孕,所以在女同志孕娠期,生殖時間內不孕不育,甲減是首要的病因。

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    有甲減的女性若打算懷孕是需要提前準備的,建議提前2-3個月檢查甲狀腺功能,把甲狀腺功能控制在正常范圍,尤其是促甲狀腺素要控制在小于2.5,這樣才有利于胎兒發(fā)育。 甲減的學名叫甲狀腺功能減退癥,即甲狀腺由于炎癥破壞或是兒童期、青少年期接受過甲狀腺照射治療或放射性治療,或由甲狀腺結節(jié)、腫瘤等手術切除后造成的甲減。懷孕早期,前3個月胎兒的器官開始形成,外源性的甲狀腺素都由母體提供,一旦女性甲狀腺功能減低就會影響到胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。妊娠期發(fā)現(xiàn)甲減需要及時補充甲狀腺素,常用的是左甲狀腺素片,懷孕前3個月,即12周之內一定要把促甲狀腺素控制在2.5以下,大于3個月以上最好能穩(wěn)定在2.5左右,底線不能低于0.55也不能高于2.5。 妊娠期間病人一般兩周來復診,穩(wěn)定狀態(tài)下一般最少一個月應查一次甲狀腺功能,這樣才有利于胎兒正常發(fā)育。

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    甲減的患者可以影響到頭發(fā),主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)頭發(fā)的干燥、稀疏、脆弱,還會出現(xiàn)睫毛或者眉毛的脫落,甚至有可能發(fā)生禿頭癥。 男性患者會出現(xiàn)胡須生長的緩慢,這個主要是由于T3缺乏以后,毛囊出生期的細胞功能低下,活性明顯下降所引起,但是甲減通常不是引起白發(fā)的主要的原因。 甲減的患者往往皮膚是蒼白或者姜黃色的,因為甲狀腺激素缺乏可以使皮下胡蘿卜素轉變?yōu)榫S生素A,即維生素A生成視黃醛減少,從而導致高β胡蘿卜素的血癥,從而導致皮膚出現(xiàn)蒼白或者呈姜黃色的改變,并且皮膚很粗糙,比較少有光澤,皮膚厚而冰涼,可以角質層明顯增厚。

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    甲減有可能遺傳給孩子。因為甲減最常見的病因是橋本甲狀腺炎引起的甲減,橋本甲狀腺炎這種疾病屬于自身免疫性的甲狀腺疾病,它的發(fā)病原因就有遺傳的因素、環(huán)境因素,有感染以及碘化物攝入過多,從而導致出現(xiàn)了自身免疫功能紊亂而引起甲減,所以,這種病因出現(xiàn)的甲減,有可能遺傳給孩子。 引起甲減的病因還有很多,比如亞急性甲狀腺炎,可以出現(xiàn)一過性的甲減,這種是不會傳染的或者遺傳的。彌漫性毒性甲狀腺腫的患者,如果進行了碘131治療或者手術治療,也可以出現(xiàn)甲減,而這種疾病也有遺傳的可能性。

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    甲減患者是完全可以懷孕的,而且懷孕期間是一定不能停藥的,實際上不但不能停藥,而且還需要增加藥物的劑量,主要是左甲狀腺素片的用量,目的使TSH這個指標維持在正常值的底線,如果不這樣的話會導致小孩子智力低下,以及其他不良情況,因此我們在這個孕婦在懷孕期間,一定要去醫(yī)院檢查,在醫(yī)生的指導下合理用藥,一定要把這個甲狀腺功能這個指標控制在合理的范圍內,所以說甲減的孕婦是完全可以懷孕的這不用擔心。

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