高尿酸血癥的鑒別診斷有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先高尿酸血癥的診斷，需要兩次非同日的尿酸都升高，才可以確定是高尿酸血癥。所以主要是鑒別高尿酸血癥的病因，高尿酸血癥的病因分為，原發(fā)性的高尿酸血癥以及繼發(fā)性的高尿酸血癥。原發(fā)性的高尿酸血癥常見(jiàn)的就是特發(fā)性的原因不明的，以及先天性的嘌呤代謝異常，還有尿酸的排泄有障礙。繼發(fā)性的高尿酸血癥，常見(jiàn)于一些血液病可能導(dǎo)致嘌呤代謝的異常。此外腎功能不全，是可以影響患者尿酸的排泄，因此排泄的減少，也有可能會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。有一些特殊的藥物。比如說(shuō)噻嗪類的利尿劑是有可能會(huì)影響患者的尿酸水平，此外就是中毒的情況，也有可能會(huì)導(dǎo)致尿酸的升高。
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首先高尿酸血癥的診斷，需要兩次非同日的尿酸都升高，才可以確定是高尿酸血癥。所以主要是鑒別高尿酸血癥的病因，高尿酸血癥的病因分為，原發(fā)性的高尿酸血癥以及繼發(fā)性的高尿酸血癥。原發(fā)性的高尿酸血癥常見(jiàn)的就是特發(fā)性的原因不明的，以及先天性的嘌呤代謝異常，還有尿酸的排泄有障礙。繼發(fā)性的高尿酸血癥，常見(jiàn)于一些血液病可能導(dǎo)致嘌呤代謝的異常。此外腎功能不全，是可以影響患者尿酸的排泄，因此排泄的減少，也有可能會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。有一些特殊的藥物。比如說(shuō)噻嗪類的利尿劑是有可能會(huì)影響患者的尿酸水平，此外就是中毒的情況，也有可能會(huì)導(dǎo)致尿酸的升高。
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高尿酸血癥的診斷指標(biāo)為：男性血尿酸水平大于420微摩爾/升，絕經(jīng)前女性大于360微摩爾/升，就可診斷高尿酸血癥。
但最近中華醫(yī)學(xué)會(huì)，內(nèi)分泌分會(huì)，中國(guó)高尿酸血癥和痛風(fēng)的診療指南當(dāng)中建議，無(wú)論男性還是女性非同日兩次血尿酸水平超過(guò)了420微摩爾/升，就可以稱為高尿酸血癥。
所以高尿酸血癥在不同的種族，患病是不一樣的，我國(guó)大概在2.6%-36%之間平均是13.3%，近年來(lái)呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)和年輕化的趨勢(shì)，已經(jīng)成為繼糖尿病之后，又一大常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病。所以在診斷高尿酸血癥時(shí)，注意要與繼發(fā)性高尿酸血癥、關(guān)節(jié)炎等相鑒別。
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高尿酸血癥本身也要看它髙的程度，如果髙了容易沉積在血管、心臟、胰島、這個(gè)時(shí)候就容易高血壓，容易心臟不好，容易糖尿病，所以要看它髙的程度，因?yàn)樗{了總得找個(gè)地方沉積下來(lái)，如果沉積到關(guān)節(jié)，當(dāng)然就痛風(fēng)了，如果沉積到別的地方，最初是隱性的、沒(méi)有癥狀，所以對(duì)特別高的高尿酸，即使沒(méi)有癥狀也要讓它降；預(yù)后就是根據(jù)它的高的程度，它的程度高就容易沉積在不同的器官，會(huì)引起相應(yīng)的并發(fā)癥。
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高尿酸血癥是血液里頭的一個(gè)指標(biāo)。它的癥狀一定是表現(xiàn)痛得要瘋，他是在定期的血液學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的，一旦血液學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)就要做輕中重度的分級(jí)，如果直系親屬發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)，一定要警惕。那么你發(fā)現(xiàn)有的時(shí)候是你運(yùn)動(dòng)還是吃海鮮了，如果什么也沒(méi)有那你更要警惕，如果你說(shuō)剛從海邊城市連吃三天海鮮喝啤酒，那可能過(guò)兩天沒(méi)有了。
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高尿酸血癥的影響如下：
第一、導(dǎo)致痛風(fēng)，當(dāng)血尿酸濃度持續(xù)在高濃度或急劇波動(dòng)時(shí)，過(guò)飽狀態(tài)的尿酸鹽結(jié)晶就會(huì)沉淀下來(lái)，沉淀在關(guān)節(jié)周圍組織中就引起痛風(fēng)的癥狀和體征。影響高尿酸溶解度的因素為激素水平、尿酸鹽和血漿蛋白結(jié)合的減少，還有局部溫度的降低以及pH值的降低都會(huì)使尿酸鹽更容易析出。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生最主要的生化基礎(chǔ)，也就是沒(méi)有高尿酸血癥就沒(méi)有痛風(fēng)，然而在血尿酸水平持續(xù)增高的患者中，僅有部分病人發(fā)生了痛風(fēng)，其余的病人只是表現(xiàn)為無(wú)癥狀的高尿酸血癥。
第二、還可影響到腎臟，主要表現(xiàn)在痛風(fēng)性腎病和痛風(fēng)性腎結(jié)石，都是由于痛風(fēng)導(dǎo)致的慢性腎臟功能的改變；
第三、高尿酸血癥與代謝綜合征、二型糖尿病、高血壓、心血管疾病都密切相關(guān)，是這些疾病發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，也是早亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，所以它可以累積到全身的各個(gè)器官。
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高尿酸血癥的病因如下：
第一、高尿酸血癥的形成，作為嘌呤代謝的終產(chǎn)物，尿酸主要由細(xì)胞代謝分解的核酸或者其他嘌呤類化合物及食物中攝取的嘌呤分解而來(lái)的，所以人體的尿酸80%是來(lái)源于內(nèi)源型的嘌呤代謝，20%是來(lái)源于食物當(dāng)中攝入的，所以當(dāng)嘌呤尿酸排泄減少時(shí)，就成為高尿酸血癥的重要原因。其中腎小球?yàn)V過(guò)率的減少、腎小管重吸收的障礙、腎小管分泌減少以及尿酸鹽的沉積，百分之八九十的高尿酸血癥都具有尿酸排泄的障礙，所以腎小管排泄的障礙是高尿酸血癥最重要的原因；
第二、尿酸生成增多，這主要是由酶的缺陷所導(dǎo)致，酶的缺陷有很多的部位，而尿酸生成增多主要是代謝方面的因素，所以要盡量的避免這種原因。另外高尿酸血癥往往伴有肥胖、糖尿病、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓等情況。
