月經(jīng)不調(diào)需要和哪些疾病鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
月經(jīng)不調(diào)的鑒別診斷:
第一、月經(jīng)先期應(yīng)與經(jīng)間期出血、青春期、更年期、月經(jīng)先期相鑒別。
第二、月經(jīng)后期,月經(jīng)周期超過35天以上的,連續(xù)三個(gè)月周期以上的就可以認(rèn)為是月經(jīng)后期,它應(yīng)與育齡婦女周期延長,然后應(yīng)與妊娠、青春期、更年期、月經(jīng)后期相鑒別。
第三、月經(jīng)先后無定期的,月經(jīng)周期提前或錯(cuò)后超過七天了 并連續(xù)三個(gè)月,周期以上的,應(yīng)與青春期、更年期、月經(jīng)紊亂相鑒別。
第四、月經(jīng)過多,月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量明顯的增多,在80毫升以上或時(shí)間超過7天,囑患者應(yīng)做婦科檢查,排除子宮肌瘤等疾病。
第五、月經(jīng)稀少,月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量很少不足30毫升,甚至點(diǎn)滴即盡,本病應(yīng)與早孕相鑒別。
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月經(jīng)不調(diào)的鑒別診斷:
第一、月經(jīng)先期應(yīng)與經(jīng)間期出血、青春期、更年期、月經(jīng)先期相鑒別。
第二、月經(jīng)后期,月經(jīng)周期超過35天以上的,連續(xù)三個(gè)月周期以上的就可以認(rèn)為是月經(jīng)后期,它應(yīng)與育齡婦女周期延長,然后應(yīng)與妊娠、青春期、更年期、月經(jīng)后期相鑒別。
第三、月經(jīng)先后無定期的,月經(jīng)周期提前或錯(cuò)后超過七天了 并連續(xù)三個(gè)月,周期以上的,應(yīng)與青春期、更年期、月經(jīng)紊亂相鑒別。
第四、月經(jīng)過多,月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量明顯的增多,在80毫升以上或時(shí)間超過7天,囑患者應(yīng)做婦科檢查,排除子宮肌瘤等疾病。
第五、月經(jīng)稀少,月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量很少不足30毫升,甚至點(diǎn)滴即盡,本病應(yīng)與早孕相鑒別。
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痛風(fēng)的患者一半以上都首先發(fā)生在或者左或者右足的第一拇指關(guān)節(jié)上。所以第一個(gè)鑒別診斷應(yīng)該跟我們的腳氣去鑒別,在臨床工作當(dāng)中第一個(gè)首先你要排除這病人有沒有腳氣的感染,第二個(gè)就是我們的蜂窩織炎,很多病人因?yàn)樗谋憩F(xiàn)跟我們感染性關(guān)節(jié)炎是一樣的感染性關(guān)節(jié)炎。他也是表現(xiàn)紅腫熱痛,而痛風(fēng)病人也表現(xiàn)紅腫熱痛。但是感染性的關(guān)節(jié)炎厲害的時(shí)候,他會(huì)有波動(dòng)感的而且他會(huì)有一個(gè)感染灶的出現(xiàn)或者是有其他原因出現(xiàn)的,而痛風(fēng)病人的是沒有這些的。第三個(gè)就是我們所說的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,它表現(xiàn)并不是紅腫熱痛。它首先表現(xiàn)的是滑膜部位多個(gè)地方,雙手關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)表現(xiàn),這是它的第三個(gè)表現(xiàn)。第四個(gè)表現(xiàn)就和我們假性痛風(fēng)鑒別假性痛風(fēng)鑒別的發(fā)病幾率跟我們痛風(fēng)不太一樣,他主要見于老年人而且關(guān)節(jié)面有一層鈣化。還有我們的內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還有我們的假性痛風(fēng),還有我們的胰腺病關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別,主要是跟這五個(gè)病進(jìn)行鑒別。
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陰莖部發(fā)生的很多疾病都需要與陰莖癌相鑒別。陰莖癌需要跟以下疾病相鑒別:
1.首先要考慮一下陰莖的結(jié)核,陰莖結(jié)核患者通常多數(shù)有泌尿生殖系結(jié)核的病史或者有結(jié)核病接觸史。病理通常會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌是陽性的,局部有結(jié)核典型的病變。
2.陰莖尖銳濕疣通常被一些患者誤認(rèn)為是陰莖癌,尖銳濕疣初起表現(xiàn)為淡紅色小丘疹,逐漸增大變成多發(fā),其外觀可以是乳頭狀及蕈樣或者菌一樣菜花狀的新生物,尖銳濕疣可以發(fā)生糜爛和滲出,有些尖銳濕疣增長比較迅速,臨床表現(xiàn)跟癌腫非常相似。因此確診需要活體病理組織學(xué)檢查來鑒別。
3.陰莖乳頭狀瘤,是陰莖比較常見的良性腫瘤之一,初起是一個(gè)小的局部隆起,逐漸增大呈乳頭狀,可以有蒂或無蒂,呈紅色或淡紅色,質(zhì)地相對(duì)較軟。但是在陰莖癌質(zhì)地通常比較硬,乳頭狀瘤生長比較緩慢,如果繼發(fā)感染,也可以同樣出現(xiàn)惡臭樣分泌物,通常被誤認(rèn)為是陰莖癌。
4.陰莖角,慢性增值性疾病,是局部皮上出現(xiàn)慢性的凸起呈條狀或者柱狀,呈黃色或者灰褐色的,干硬的,角狀的,尖銳的新生物,雖然呈增生性增長,但是沒有癌細(xì)胞。
5.陰莖硬結(jié)癥,多發(fā)于陰莖海綿體,局部陰莖白膜上的纖維樣表現(xiàn),腫塊通常質(zhì)地堅(jiān)韌,境界相對(duì)清楚,比癌種質(zhì)地軟一些,生長緩慢,有些人伴有勃起疼痛,表面常光滑,有一定的活動(dòng)性,不會(huì)出現(xiàn)皮膚破潰,淋巴結(jié)腫大。
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膀胱炎主要是出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,要和產(chǎn)生這些癥狀的疾病相鑒別。它屬于下尿路感染,可能需要跟腎盂腎炎鑒別,腎盂腎炎是尿路感染,它發(fā)生在腎里邊,會(huì)出現(xiàn)腰痛,常合并發(fā)燒,膀胱炎一般不會(huì)出現(xiàn)腰痛和發(fā)燒情況。還要和尿道炎鑒別,尿道炎只是單純的尿道炎癥,可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,它不會(huì)出現(xiàn)膀胱炎的下腹部疼痛癥狀。
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垂體瘤需要與生理性垂體增大、寄生蟲、內(nèi)分泌疾病等相鑒別。首先同垂體增生的一些疾病或者生理現(xiàn)象相鑒別,比如第一、妊娠期的婦女,正處于生長發(fā)育期或者青春期的孩子,垂體相對(duì)于比正常人是增大的,但是這是一種生理性的改變,而不是真正的垂體瘤的存在。 第二個(gè)與垂體周邊組織的腫瘤,比如顱咽管瘤等鑒別。第三個(gè)是非實(shí)體瘤,比如寄生蟲,顱內(nèi)的寄生蟲爬到了垂體里,形態(tài)跟垂體瘤非常相似。還可以出現(xiàn)一些其他內(nèi)分泌疾病,比如說組織細(xì)胞增生癥、朗格罕組織細(xì)胞增生癥也可以出現(xiàn)垂體的異常。還有一些淋巴細(xì)胞性垂體炎,也可以出現(xiàn)垂體的形態(tài)學(xué)的異常,但有些時(shí)候需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),表現(xiàn)垂體各軸系的功能來明確診斷。
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尿路感染需要和哪些疾病鑒別,尿路感染從兩方面來講,如果要是說是,跟泌尿系統(tǒng)的一些系統(tǒng),進(jìn)行鑒別,比如像有些是腎小球腎炎,他的尿里頭一看也是紅細(xì)胞,也有,有的甚至?xí)霈F(xiàn)白細(xì)胞,但是大多數(shù),泌尿系感染的尿常規(guī)里,是以紅細(xì)胞和白細(xì)胞為主,而腎小球腎炎,是以紅細(xì)胞跟蛋白為主,這個(gè)是它們不一樣的地方,另外一個(gè),我們可以做一個(gè)尿細(xì)菌培養(yǎng),腎小球腎炎,不是細(xì)菌感染引起的,它是自身免疫一些問題,所以尿培養(yǎng)一定是陰性的,而泌尿系感染,尿培養(yǎng)多是陽性的,腎小球腎炎,一般來講蛋白比較突出,水腫會(huì)比較明顯,而這個(gè)泌尿系感染大多數(shù)不腫,它都是尿頻尿痛這些臨床表現(xiàn),還是不一樣的,那么這是局部的,對(duì)腎臟或者泌尿系統(tǒng)疾病,來進(jìn)行鑒別比較常見的,當(dāng)然還有其他一些疾病來鑒別,另外一個(gè)就是我們要鑒別的,就是全身的一些疾病,不光是說,它感染是感染了,它還有其他的部位的一些感染,比如說呼吸道的,特別是消化道的,還有婦科的一些炎癥,也表現(xiàn)出來,有時(shí)候也差不多,因?yàn)樗彩沁@個(gè)部位,我們說內(nèi)臟的,或者內(nèi)臟的一些痙攣什么的,真的分不清楚部位在哪兒,但是我們通過檢查,尿的檢查化驗(yàn) 尿的細(xì)菌培養(yǎng),影像學(xué)的B超 X線,都是能夠幫助我們來定位的,所以從這些鑒別來講,來把這些疾病鑒別出來,同時(shí)就是說,尿路感染的鑒別里頭,還要很關(guān)鍵的一條,就是自己本身,要鑒別出它是上尿路感染,還是下尿路感染,治療的方案是不一樣的。