肺癌術(shù)前放療的適應(yīng)證
肺癌術(shù)前放療主要是針對腫瘤非常巨大,或者從影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腫瘤外侵,又或者是和周圍組織有明顯的黏連的患者。這些患者的手術(shù)難度很大,那么在這種情況下,我們要予以放射治療,比如術(shù)前的放射治療,他的目的就是把黏連松解和讓腫瘤縮小,這樣就有利于我們的手術(shù),也有利于減少手術(shù)的播散率,劑量大概為40~50個位,要放兩周左右再手術(shù)。
肺癌術(shù)前放療主要是針對腫瘤非常巨大,或者從影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腫瘤外侵,又或者是和周圍組織有明顯的黏連的患者。這些患者的手術(shù)難度很大,那么在這種情況下,我們要予以放射治療,比如術(shù)前的放射治療,他的目的就是把黏連松解和讓腫瘤縮小,這樣就有利于我們的手術(shù),也有利于減少手術(shù)的播散率,劑量大概為40~50個位,要放兩周左右再手術(shù)。
肺癌術(shù)前放療主要是針對腫瘤非常巨大,或者從影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腫瘤外侵,又或者是和周圍組織有明顯的黏連的患者。這些患者的手術(shù)難度很大,那么在這種情況下,我們要予以放射治療,比如術(shù)前的放射治療,他的目的就是把黏連松解和讓腫瘤縮小,這樣就有利于我們的手術(shù),也有利于減少手術(shù)的播散率,劑量大概為40~50個位,要放兩周左右再手術(shù)。
一個方面是看腫瘤方面的情況;第二個方面是看全身的情況,腫瘤的情況還是看,通過國際分期TNM來決定,通常是早期病人就是一期二期病人,甚至是在中期的3A期病人是可以手術(shù)的;全身情況就要求全身情況比較好,能夠承受手術(shù)的打擊,主要是對心、肺、肝、腎功能的要求相對嚴(yán),如果這些能達(dá)到要求就可以手術(shù);還有一種情況就是對于年齡比較大的或者比較晚的病人,可以通過放療化療,通過治療以后對腫瘤降期,比如晚期變成中期,中期甚至變成早期,然后再手術(shù),這相當(dāng)于是治療后的再手術(shù)。
除了年輕,有卵巢功能保護(hù)要求的早期患者以外,所有的宮頸癌患者都可以接受放射治療。 放射治療適合于各期宮頸癌,尤其是中晚期浸潤宮頸癌,應(yīng)該首選放射治療或是同步放化療。對于早期宮頸癌,放射治療和手術(shù)治療療效相當(dāng),而又不經(jīng)歷手術(shù)風(fēng)險和手術(shù)創(chuàng)傷。 國內(nèi)的宮頸癌患者群體,普遍存在著高估手術(shù)的治療效果,總認(rèn)為是惡性腫瘤就應(yīng)該手術(shù)切除,難以接受不嘗試手術(shù)。實(shí)際上是不能手術(shù)直接接受放療的正確建議,甚至是想通過化療、放療使宮頸病變縮小了,然后再去手術(shù)。試驗(yàn)結(jié)論已經(jīng)證實(shí),這樣的手術(shù)不能使患者的生存有所獲益。 其實(shí),患者和家屬形成了為了手術(shù)而手術(shù)的錯誤,背離了以最終療效為目的的初衷?,F(xiàn)在還沒有科研數(shù)據(jù)支持宮頸癌的術(shù)前放療和術(shù)前化療,現(xiàn)階段宮頸癌的術(shù)前放療和術(shù)前化療大多是作為臨床研究在探索。
肺癌的介入治療適應(yīng)證就是說,需要介入治療的情況下才能夠給予介入治療,第一個就是大咳血的病人,介入科的醫(yī)生通過下腔動脈里邊放入一根導(dǎo)絲,然后通過按照血管的走形,把引起咳血的動脈栓塞了就能夠止住咳血;還有腔內(nèi)的氣管腔內(nèi)的治療,腫瘤堵住了支氣管造成氣管栓塞;還有支氣管鏡下介入的治療,局部冷凍、消融;還有一種就是說多發(fā)轉(zhuǎn)移的病灶,嚴(yán)格不能手術(shù)的病人,那么可以通過放入粒子、放入冷凍消融,還有肺門的氬氦刀的治療,這些都可以作為介入治療的適應(yīng)證;現(xiàn)在介入治療還有一種叫做內(nèi)科胸腔鏡引下,可能有大量的胸腔積液,可以胸腔鏡把胸水完全引流出來,局部放一些藥物的治療,這也是介入治療的一種方式。
肺癌切除術(shù)的禁忌證和適應(yīng)證通俗來講就是患者能不能承受這個手術(shù),再有就是患者疾病適合不適合做這種手術(shù),能不能承受這個手術(shù),包括患者的身體狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、患者的年齡。 高齡患者、心肺功能不好的患者就是手術(shù)禁忌的,其次這個疾病本身如果是個晚期患者,出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)期器官轉(zhuǎn)移,這也是禁忌的,所謂肺葉切除的適應(yīng)證就是沒有禁忌證,然后病灶局限在一個肺葉內(nèi),肺葉手術(shù)能把病灶徹底清除,這時通常選用肺葉切除。
術(shù)前放療的作用如下: 1、它可提高手術(shù)的切除率,減少手術(shù)中造成腫瘤播散的機(jī)會,對于腫瘤巨大而難以切除的腫瘤病人是個非常好的治療手段。 2、它讓患者的生存率有明顯提高,對手術(shù)中造成播散的機(jī)會會有明顯的減少。 術(shù)前放療要與其他治療手段密切的配合,比如化療和術(shù)后的補(bǔ)充方式治療、免疫治療、8項(xiàng)治療密切的配合,以獲得更好的臨床效果。