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邱春瑜主任醫(yī)師
普通外科
錦州市中心醫(yī)院
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肝內(nèi)膽管結(jié)石手術指征有哪些

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肝內(nèi)膽管結(jié)石手術指征如下:肝內(nèi)膽管結(jié)石手術指征主要是根據(jù)患者的癥狀、結(jié)石的部位和累及肝臟的范圍大小相關。如果是局部膽管炎癥比較重,導致局部的肝膿腫或者是感染造成了感染性休克,甚至感染特別嚴重的情況下,侵及局部的血管系統(tǒng),導致膽道內(nèi)的大出血,這都是肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術指征。

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  • 肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術方式,需根據(jù)結(jié)石發(fā)生的部位、大小、數(shù)量來決定手術方式。1、如果是生在一些比較粗大的膽管,這時可用十二指腸鏡從膽道的遠端把它掏出來,這是最常用的一種方法。2、如果結(jié)石在膽管末梢,這時候要根據(jù)它對肝臟的危害性來決定手術方式。若患者沒有癥狀,或在短時間內(nèi)石頭變化不大,可進行觀察。3、如結(jié)石雖在末梢,但是它數(shù)量特別多,對肝臟影響非常大,那么可能就需要進行肝切除,把影響肝臟的這一部分連石頭一塊切掉。

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  • 肝內(nèi)膽管結(jié)石手術的風險如下:肝內(nèi)膽管結(jié)石手術風險實際上也是可大可小,它主要根據(jù)肝內(nèi)膽管結(jié)石所在部位不同、手術方式不同,包括對肝臟的影響范圍不同,它造成的手術風險也不同。具體如下: 1、如果是單純靠近肝臟邊緣的,可能很小手術就給解決了。 2、如果是比較關鍵部位的膽道系統(tǒng)有結(jié)石,甚至有些病因難以處理的情況下,手術可能不單純是膽總管剖開,甚至要做膽道整形,包括膽腸吻合,甚至肝內(nèi)膽管結(jié)石都要切肝,最大的手術都要做肝移植。

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    肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法包括藥物治療、手術治療。1、藥物治療包括中藥的治療、西藥的治療。2、手術治療分為微創(chuàng)手術和開刀手術治療,其中以微創(chuàng)手術最為常見,它們都是使用膽道鏡、十二指腸鏡、內(nèi)鏡技術采取激光手段或其它碎石的方法,把石頭從肝內(nèi)掏出來。如果是中晚期結(jié)石,那就不得不做肝切除的方法來治療。

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  • 肝內(nèi)膽管結(jié)石的分類如下: 1、從結(jié)石成分上來講,主要分為膽固醇類結(jié)石、膽色素類結(jié)石和一些混合性的結(jié)石。 2、單純從肝內(nèi)膽管結(jié)石的成分來說,大多數(shù)還是以含有細菌的棕色膽色素的結(jié)石為主,這是形成肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要成分。 肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種在中國比較高發(fā)的疾病,平時調(diào)節(jié)飲食,包括注重體育鍛煉、多飲水,養(yǎng)成良好的生活習慣,去除不好的生活習慣,對這些疾病有一定的預防作用。

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