類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎容易與哪些疾病混淆
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易與強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎相混淆。詳細(xì)如下：
1、強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病特點(diǎn)是侵犯下腰背，以下腰背部疼痛為主，胸椎、前屈、后伸、側(cè)屈活動(dòng)受限，胸廓的活動(dòng)范圍縮小，X線的表現(xiàn)是雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)2到4級的關(guān)節(jié)炎，或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)3到4級的關(guān)節(jié)炎。
2、骨性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是常侵犯下肢負(fù)重大關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它會(huì)侵犯手足的小關(guān)節(jié)，而且呈多發(fā)性，一般三個(gè)及三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，也呈對稱性，類風(fēng)濕因子是陽性的。
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首先說一下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)為主要累積的疾病，那么和其它的風(fēng)濕性疾病相鑒別，比如我們說的強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎，因?yàn)檫@些病同樣也可以累積到關(guān)節(jié)的，但是它們累積的關(guān)節(jié)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，所謂關(guān)節(jié)的表現(xiàn)是不一樣的，所以由于時(shí)間關(guān)系我就不詳細(xì)的說了?？傊畞碚f盡管它們都有關(guān)節(jié)的一個(gè)表現(xiàn)但是還是有各自的特點(diǎn)的在臨床上往往能夠區(qū)別開的關(guān)節(jié)的不好鑒別就是對于不太典型的，比如這個(gè)病人是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，往往不是以關(guān)節(jié)為主要表現(xiàn)的，不是以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)為主要特點(diǎn)的這種這需要鑒別，這往往鑒別是一個(gè)難點(diǎn)就需要在臨床上認(rèn)真的除了關(guān)節(jié)的疼痛，病人有沒有其它的表現(xiàn)，比如發(fā)熱、乏力、消瘦、食欲下降等等。因?yàn)檫@些疾病這些臨床表現(xiàn)可以發(fā)生在內(nèi)科的其它疾病里，所以對于不典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，反而我們一定要小心一定要和內(nèi)科的其它疾病相鑒別，這在臨床上是一個(gè)難點(diǎn)。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎跟很多引起關(guān)節(jié)痛的疾病會(huì)引起混淆，尤其是年紀(jì)比較大的患者經(jīng)常會(huì)有關(guān)節(jié)痛的癥狀，但是他的關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)為遠(yuǎn)端的指尖關(guān)節(jié)，叫做骨關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎完全是兩種不同的疾病，但可能會(huì)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎混淆。還有痛風(fēng)、腱鞘的囊腫等等腕管綜合癥也會(huì)跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎混淆。
- 黃佼副主任醫(yī)師
- 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
02:13
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易與強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎相混淆。詳細(xì)如下：
1、強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病特點(diǎn)是侵犯下腰背，以下腰背部疼痛為主，胸椎、前屈、后伸、側(cè)屈活動(dòng)受限，胸廓的活動(dòng)范圍縮小，X線的表現(xiàn)是雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)2到4級的關(guān)節(jié)炎，或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)3到4級的關(guān)節(jié)炎。
2、骨性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是常侵犯下肢負(fù)重大關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它會(huì)侵犯手足的小關(guān)節(jié)，而且呈多發(fā)性，一般三個(gè)及三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，也呈對稱性，類風(fēng)濕因子是陽性的。
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容易與強(qiáng)直性脊柱炎混淆的疾病有：老年的骨性關(guān)節(jié)炎。老年的骨關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年人，一般都是40歲以上，它的病變特點(diǎn)是退行性疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，X線表現(xiàn)是骨質(zhì)增生，它常侵犯的是下肢的負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。而強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)的是下背疼痛、下背部疼痛，它最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié)，之后是沿著骶髂關(guān)節(jié)向上，到腰椎、胸椎、頸椎，是向下到髖關(guān)節(jié)，強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27有強(qiáng)相關(guān)性，患病的病人陽性率高達(dá)
88%到94%。
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丙肝容易與哪些疾病混淆？
（1）丙肝和甲肝，乙肝，戌肝，藥物性肝炎都可以出現(xiàn)同樣的癥狀，容易和這些病混淆，這些病都表現(xiàn)為乏力，納差，厭油，惡心，嘔吐，黃疸；
（2）通過查肝炎標(biāo)志物就可以除外是丙肝還是乙肝，還是藥物性肝炎，要這樣來鑒別它們。
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在臨床上有一些是假性癡呆，常見的是現(xiàn)在的抑郁病人比較多，抑郁病人的表現(xiàn)它有時(shí)有些癡呆的癥狀，他不愿表達(dá)，情緒低落，他甚至有一些精神癥狀，這都是等同于癡呆的，但是你通過仔細(xì)去甄別了以后，你發(fā)現(xiàn)他的認(rèn)知功能，他的記憶功能，他的情感功能是正常的，他是并沒有癡呆，所以我們稱為假性癡呆，再有一些內(nèi)科的疾病，它會(huì)導(dǎo)致一些認(rèn)知功能損害，像甲狀腺功能減退的病人，他就表現(xiàn)為不愿語言，情緒低落，記憶降低，甚至做事能力 工作能力都會(huì)下降，他就會(huì)表現(xiàn)為癡呆的癥狀，但是他是內(nèi)部疾病引起的，你通過治療能夠治好的，他是不歸于癡呆，但是表現(xiàn)為有癡呆的癥狀，這需要鑒別的，還有一些維生素類的缺乏，它是表現(xiàn)為維生素B12的缺乏，它會(huì)表現(xiàn)為癡呆的癥狀，但是它是不能列為這種癡呆的疾病，你需要和這類疾病進(jìn)行鑒別。
