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腎病是腎臟疾病中一個(gè)常見(jiàn)的類(lèi)型，在臨床上通常叫腎病綜合癥。
它可以有很多病因?qū)е碌?，最終的表現(xiàn)可以是病人手腳非常浮腫，身體至下而上的浮腫，然后有些病人驗(yàn)血，會(huì)發(fā)現(xiàn)血漿白蛋白低。
如果化驗(yàn)小便發(fā)現(xiàn)小便當(dāng)中泡沫多，化驗(yàn)當(dāng)中可以看到大量的蛋白尿，有些病人還會(huì)出現(xiàn)高脂血癥，這是腎臟病人最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。腎病在臨床上發(fā)病率不低，所以是值得關(guān)注的疾病。
腎病是腎臟疾病中一個(gè)常見(jiàn)的類(lèi)型，在臨床上通常叫腎病綜合癥。 它可以有很多病因?qū)е碌模罱K的表現(xiàn)可以是病人手腳非常浮腫，身體至下而上的浮腫，然后有些病人驗(yàn)血，會(huì)發(fā)現(xiàn)血漿白蛋白低。 如果化驗(yàn)小便發(fā)現(xiàn)小便當(dāng)中泡沫多，化驗(yàn)當(dāng)中可以看到大量的蛋白尿，有些病人還會(huì)出現(xiàn)高脂血癥，這是腎臟病人最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。腎病在臨床上發(fā)病率不低，所以是值得關(guān)注的疾病。
顧名思義高血壓腎病就是因?yàn)楦哐獕阂鸬囊粋€(gè)腎臟的損傷，所以我們又叫高血壓腎損傷，那么它是長(zhǎng)期的高血壓導(dǎo)致的一個(gè)一種并發(fā)癥或者是叫一個(gè)靶器官的損傷。我們知道長(zhǎng)期的高血壓以后可以導(dǎo)致主要的靶器官損傷，一個(gè)是腎臟一個(gè)是心臟一個(gè)是腦血管的一個(gè)損傷，那么腎臟是長(zhǎng)期高血壓的重要的一個(gè)損傷靶器官，所以長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎臟的損傷，會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、血尿甚至腎功能的異常包括血肌酐的升高、尿酸的升高等等。那么高血壓腎病或者是高血壓腎損傷是導(dǎo)致終末期腎衰的一個(gè)常見(jiàn)的原因。在發(fā)達(dá)的國(guó)家尤其像美國(guó)歐美國(guó)家，高血壓導(dǎo)致的腎衰是一個(gè)注意第二位的因素是導(dǎo)致尿毒癥的主要的原因之一，也就是我們透析的患者中在發(fā)達(dá)的國(guó)家也是處于第二位，那么在我們國(guó)家以后高血壓他的腎損害也是在逐年升高，隨著老齡化以后我們的高血壓的人群在急劇的升高，那么高血壓引起的腎臟損傷的比例也會(huì)逐漸增加。
IGA腎病這個(gè)名詞聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)古怪，它實(shí)際上就是我們醫(yī)學(xué)上面非常 專業(yè)的一個(gè)名詞，是一個(gè)叫免疫病理的診斷，就是我們身上有免疫球蛋白，那么免疫球蛋白分為好多種，其中有一種叫IGA，IGA這個(gè)東西在我們腎臟沉積了導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)了腎炎或者是腎病綜合征，我們叫做IGA腎病。那么IGA腎病它的主要的表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿，有的病人會(huì)出現(xiàn)高血壓，還會(huì)出現(xiàn)腎功能減退，是導(dǎo)致慢性腎臟病或者是導(dǎo)致慢性腎衰尿毒癥的一個(gè)重要的一個(gè)原因。那么IGA腎病它的好發(fā)人群主要是青少年，尤其是青少年的男性患者，男性發(fā)病率更高。所以它的危害也非常的大，在我們國(guó)家它的發(fā)病率在源發(fā)性腎臟病里頭占三分之一到二分之一，它的比例是非常高的，所以它的危害也非常大。
由于糖尿病糖代謝異常為主因所致的腎小球硬化，尿蛋白含量超過(guò)正常，稱為糖尿病腎病。糖尿病病人臨床上出現(xiàn)腎臟損害應(yīng)考慮糖尿病腎病，家族中有腎臟病者、明顯高血壓，GFR明顯過(guò)高或伴嚴(yán)重高血壓者為發(fā)生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標(biāo)志。糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，因此發(fā)生糖尿病腎病時(shí)也往往同時(shí)合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病。1型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病的時(shí)間則短，與年齡大、同時(shí)合并較多其他基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
原發(fā)性高血壓長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致腎臟小動(dòng)脈硬化，進(jìn)一步導(dǎo)致腎小球病變，最后引起腎功能不全稱為高血壓腎病，一般將高血壓導(dǎo)致的腎損害分為良性小動(dòng)脈性腎硬化癥和惡心小動(dòng)脈性硬化癥，未經(jīng)過(guò)治療的高血壓5～10年以上，即可以引起腎臟小動(dòng)脈硬化，逐漸發(fā)生腎實(shí)質(zhì)性缺血損害血壓長(zhǎng)久控制不佳，造成的結(jié)構(gòu)破壞難以逆轉(zhuǎn)，就會(huì)逐漸出現(xiàn)腎功能損害甚至慢性腎衰竭，其最后嚴(yán)重的階段為尿毒癥。惡性高血壓腎硬化癥，舒張壓>130毫米汞柱，腎臟病變進(jìn)展更快，早期出現(xiàn)血尿、蛋白尿，甚至少尿無(wú)尿，化驗(yàn)?zāi)I功能迅速升高，短期內(nèi)就可發(fā)展至尿毒癥。
糖尿病腎病是糖尿病的一個(gè)并發(fā)癥，是患者在長(zhǎng)期高血糖這樣的狀態(tài)下，損傷腎臟的血管以及腎臟的毛細(xì)血管袢，也就是腎單位出現(xiàn)了腎臟的濾過(guò)功能障礙，引起腎小球的硬化。在臨床中，腎小球?yàn)V過(guò)率如果小于60毫升每分鐘，或者患者的尿白蛋白、尿肌酐的比值超過(guò)30毫克每克，且這種情況連續(xù)三個(gè)月以上，就認(rèn)為患者處于糖尿病腎病的階段了。糖尿病腎病按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)分為五期。一期，患者腎臟處于高濾過(guò)的狀態(tài)，表現(xiàn)為腎臟的肥大，但患者沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)和病理改變。二期，患者仍然沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但患者做腎穿刺，就會(huì)看到符合糖尿病腎病的一個(gè)病理表現(xiàn)。三期，也叫微量白蛋白尿期，患者如果檢查自己的尿蛋白，就會(huì)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)微量白蛋白尿，但是患者的臨床表現(xiàn)并不明顯，沒(méi)有明顯的水腫。四期，這一期范圍非常大，從患者出現(xiàn)臨床期的大量蛋白尿到腎功能不同程度下降。五期，患者腎小球?yàn)V過(guò)率已經(jīng)小于15毫升，已進(jìn)入了腎衰竭晚期的階段，建議患者進(jìn)行腎替代治療。
