心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟瓣膜病如何區(qū)分
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌感染血液,引起菌血癥進(jìn)而感染心臟瓣膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近血管內(nèi)膜所導(dǎo)致的一個(gè)炎癥反應(yīng)。感染性心內(nèi)膜炎往往會(huì)在心臟瓣膜上形成一個(gè)贅生物，而且它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)全身栓塞和細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，還有心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)損傷的一個(gè)炎癥反應(yīng),而風(fēng)濕性心臟瓣膜病是由于溶血性鏈球菌引起咽峽炎進(jìn)而引起的一個(gè)全身的免疫反應(yīng).早期主要表現(xiàn)為游走性、多發(fā)性的大關(guān)節(jié)疼痛，往往沒有菌血癥也沒有心臟瓣膜贅生物的形成。
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首先感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌感染血液,引起菌血癥進(jìn)而感染心臟瓣膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近血管內(nèi)膜所導(dǎo)致的一個(gè)炎癥反應(yīng)。感染性心內(nèi)膜炎往往會(huì)在心臟瓣膜上形成一個(gè)贅生物，而且它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)全身栓塞和細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，還有心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)損傷的一個(gè)炎癥反應(yīng),而風(fēng)濕性心臟瓣膜病是由于溶血性鏈球菌引起咽峽炎進(jìn)而引起的一個(gè)全身的免疫反應(yīng).早期主要表現(xiàn)為游走性、多發(fā)性的大關(guān)節(jié)疼痛，往往沒有菌血癥也沒有心臟瓣膜贅生物的形成。
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我們通常情況下說的這個(gè)心內(nèi)膜炎，往往都是因?yàn)椴∪说奈⑸锔腥玖?，?nèi)膜表面后引起的炎性反應(yīng)，有一部分心內(nèi)膜炎后續(xù)的進(jìn)展會(huì)影響心臟的瓣膜以后，也會(huì)引起心瓣膜病，而心瓣膜病往往是因?yàn)殒溓蚓腥镜竭@個(gè)心內(nèi)膜，或者是心臟以后就會(huì)累及瓣膜，主要會(huì)引起這個(gè)風(fēng)濕性心臟瓣膜病，還有一部分我們所稱的年樣變性，鈣化等等都會(huì)引起整個(gè)心臟的瓣膜的損害，所以說重點(diǎn)的這個(gè)心瓣膜病，側(cè)重的是所有的病因累積到心臟的瓣膜，而心內(nèi)膜炎除了瓣膜以外心臟的內(nèi)膜也受到了影響，這是本質(zhì)的區(qū)別。
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對(duì)于后天的瓣膜性疾病來講，風(fēng)濕性心臟病占絕大多數(shù)；第二位應(yīng)該是老年性退行性變；其它一些就是感染性疾病對(duì)于瓣膜的破壞，比如感染性心內(nèi)膜炎。這幾種情況通過臨床的心臟超聲檢查，就可以做出很好的判斷，再結(jié)合病人的發(fā)病的過程，我們基本上在手術(shù)前都可以做出明確的診斷。比如說風(fēng)濕性心臟病，它是一個(gè)漸進(jìn)的過程，從開始有風(fēng)濕熱發(fā)作的這個(gè)情況，然后慢慢的出現(xiàn)體力活動(dòng)下降，現(xiàn)在超聲一看瓣膜出現(xiàn)問題了（有增厚、有粘連），那我們考慮它就是個(gè)風(fēng)濕性心臟病。這個(gè)病人一開始是發(fā)燒，反反復(fù)復(fù)的發(fā)燒，用上抗生素就好點(diǎn)，不用抗生素他就又發(fā)燒反反復(fù)復(fù)折騰很長(zhǎng)時(shí)間了，最后在瓣膜上發(fā)現(xiàn)問題了，而瓣膜本身又沒有什么明顯的增厚、粘連，而是在上邊出邊了瓣膜的破壞，比如說上邊有贅生物或者說瓣膜穿孔了，那我們就會(huì)考慮這種病人就是一個(gè)感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜病變。
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對(duì)于老年退行性變這種瓣膜疾病，預(yù)防的手段是有限的，但是并不是無計(jì)可施。比如說有高血壓的情況，要積極的控制血壓，發(fā)現(xiàn)其他的問題的時(shí)候要積極處理。像感染性心內(nèi)膜炎，感染性心內(nèi)膜炎，導(dǎo)致的瓣膜損害，往往是同其他部位的心臟，其他部位的感染影響到瓣膜了，那么積極處理其他的感染也會(huì)降低感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。還有一種其他的特殊情況，比如說三尖瓣的感染性心內(nèi)膜炎，吸毒，艾滋病的病人，這些感染的機(jī)會(huì)很多，要么就是自身抵抗力下降，積極的去調(diào)整，戒除不良的生活習(xí)慣，對(duì)于降低心內(nèi)膜炎的發(fā)生也是有幫助的。
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首先急性感染性心內(nèi)膜炎全身感染癥狀比較明顯，像全身乏力、疲乏、周身酸痛的癥狀比較典型，體溫最高可以達(dá)到40攝氏度。而且它的病程發(fā)展比較迅速，一般在數(shù)天到數(shù)周的時(shí)間，
病人可出現(xiàn)心臟瓣膜的損傷而且它的細(xì)菌遷移比較多見，容易出現(xiàn)細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。而亞急性感染性心內(nèi)膜炎全身感染癥狀比較輕，患者會(huì)出現(xiàn)輕微的周身不適、體溫也比較低，一般波動(dòng)在37度5到38度之間，病程發(fā)展比較緩慢。一般病程在數(shù)周到數(shù)月的時(shí)間，感染致病菌主要是草綠色鏈球菌。
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如果說瓣膜已經(jīng)損毀了，那么最常用的方法就是瓣膜的置換，我們可以用機(jī)械的瓣膜或者生物的瓣膜，通過手術(shù)的方式來把原來的瓣膜用新的瓣膜來替換，這樣就保證了這個(gè)瓣膜正常的工作，現(xiàn)在也有些新的介入方式來置換主動(dòng)瓣膜。也做過嘗試用些球囊擴(kuò)張輕微的瓣膜。
