影響甲狀腺乳頭狀癌療效的因素有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
影響甲狀腺乳頭狀癌療效的因素有：
1、腫瘤的大小、腫瘤分期、是否侵犯到血管、淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移以及病理的亞型。在甲狀腺乳頭狀癌里面，有些亞型的預(yù)后是相對(duì)欠佳的，比如高細(xì)胞型、柱狀細(xì)胞型以及彌漫硬化型。
2、在治療上面是否規(guī)范，手術(shù)切除是否徹底，術(shù)后的輔助的治療是否規(guī)范，以及是否術(shù)后是否按時(shí)地隨診。比如在手術(shù)切除的時(shí)候是否能夠根據(jù)腫瘤的情況，決定徹底的治療切除方案，包括了原發(fā)灶切除、氣管溝淋巴結(jié)清掃以及側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)的清掃，手術(shù)以后要根據(jù)腫瘤的情況，進(jìn)行一個(gè)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)分層，對(duì)于復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的病人，強(qiáng)烈建議進(jìn)行碘131的治療。
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影響甲狀腺乳頭狀癌療效的因素有：
1、腫瘤的大小、腫瘤分期、是否侵犯到血管、淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移以及病理的亞型。在甲狀腺乳頭狀癌里面，有些亞型的預(yù)后是相對(duì)欠佳的，比如高細(xì)胞型、柱狀細(xì)胞型以及彌漫硬化型。
2、在治療上面是否規(guī)范，手術(shù)切除是否徹底，術(shù)后的輔助的治療是否規(guī)范，以及是否術(shù)后是否按時(shí)地隨診。比如在手術(shù)切除的時(shí)候是否能夠根據(jù)腫瘤的情況，決定徹底的治療切除方案，包括了原發(fā)灶切除、氣管溝淋巴結(jié)清掃以及側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)的清掃，手術(shù)以后要根據(jù)腫瘤的情況，進(jìn)行一個(gè)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)分層，對(duì)于復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的病人，強(qiáng)烈建議進(jìn)行碘131的治療。
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影響甲狀腺癌術(shù)后療效的因素有非常多。首先是TSH的血濃度的多少可能明顯會(huì)影響它的療效，還有就是甲狀腺球蛋白的濃度也可能引起它的療效改變。作為外科醫(yī)生如何針對(duì)TSH調(diào)節(jié)它的甲狀腺濃度，就是要口服優(yōu)甲樂(lè)，優(yōu)甲樂(lè)的劑量、TSH的血液濃度是衡量，我們優(yōu)甲樂(lè)服用劑量大小的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。也就是說(shuō)甲癌術(shù)后的病人一定要把優(yōu)甲樂(lè)降到非常低的水平，減少?gòu)?fù)發(fā)，同時(shí)并發(fā)癥碘131術(shù)后帶來(lái)的并發(fā)癥，也是做甲狀腺外科醫(yī)生需要關(guān)注的，比如：做了碘131治療后，病人頸部出現(xiàn)了僵硬、皮膚放療后，碘131治療后頸部疤痕的增生。
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影響胃癌治療的療效原因非常多。首先它本身這個(gè)病的情況，早期療效好不好，大家回答OK，比如我們捏摸下的一個(gè)腫瘤，早期切掉了，就像我們看見(jiàn)家里剛栽的花一樣，剛有一個(gè)小小的嫩芽，我們就發(fā)現(xiàn)了它，你說(shuō)這樣的胃癌好不好，肯定好。當(dāng)然非常晚的，局部淋巴結(jié)都轉(zhuǎn)移掉了，肝臟也有轉(zhuǎn)移，療效肯定是不好的，所以對(duì)在這個(gè)問(wèn)題上要一分為二看問(wèn)題，還是那句話，越早診斷，早診斷早治療 效果最好，晚診斷 ，晚治療 效果不好，，有些胃癌在晚期，我們外科醫(yī)生沒(méi)有辦法用手術(shù)切除，只能姑息性治療 ，將帶來(lái)的療效是不好的。
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影響強(qiáng)直性脊柱炎療效因素有病人配合的情況、隨診情況、用藥情況等。強(qiáng)直性脊柱炎早診斷、早治療、早聯(lián)合用藥的療效較好。強(qiáng)直性脊柱炎的藥物有：
1、一線用藥非甾體類抗炎藥，如扶他林、樂(lè)松、尼美舒利。
2、二線藥物慢作用抗風(fēng)濕藥，如雷公藤、甲氨喋林、來(lái)氟米特，但二線藥物可以引起肝腎功能損害和骨髓抑制，所以要定期復(fù)查血常規(guī)，復(fù)查肝腎功能。
3、如果一二線藥物療效不滿意，可以加用三線藥物糖皮質(zhì)激素類藥物。
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甲狀腺乳頭狀癌大概占甲狀腺惡性腫瘤的85%左右，它通常是起源于甲狀腺濾泡上皮的一類惡性腫瘤，由于它癌細(xì)胞成乳頭狀排列，所以我們叫它乳頭狀癌。它的特點(diǎn)是在早期的時(shí)候，腫塊通常不是很明顯，只能通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，隨著疾病的進(jìn)展，可以出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。另外，甲狀腺乳頭狀癌有很多病理亞型，包括微小乳頭狀癌、濾泡亞型或包膜亞型，這三種類型的乳頭狀癌，手術(shù)切除和碘131治療效果都是比較好的。乳頭狀癌還有其他的，那種惡性程度比較高的，比如彌漫硬化型乳頭狀癌、高柱狀細(xì)胞型乳頭狀癌、小梁狀乳頭狀癌以及去分化乳頭狀癌，這些的治療效果是比較差的。
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診斷甲狀腺乳頭狀癌的方法如下：
1、通過(guò)超聲影像學(xué)檢查，看甲狀腺的結(jié)節(jié)或腫塊的大小、部位、形狀以及跟周邊的組織關(guān)系。通過(guò)影像學(xué)檢查，可以判斷大概60%到70%的甲狀腺結(jié)節(jié)是傾向于良性還是惡性。
2、做細(xì)胞學(xué)的細(xì)針穿刺，就是在超聲引導(dǎo)下，用一個(gè)很細(xì)的針，穿到甲狀腺可疑的結(jié)節(jié)里面，然后取一些細(xì)胞，拿到病理科去做細(xì)胞學(xué)檢查。大概可以診斷85%的甲狀腺乳頭狀癌。3、將甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行切除后，做病理學(xué)檢查。
