膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)了該如何處理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
膀胱癌的術(shù)后復(fù)發(fā)包括表淺性膀胱癌術(shù)后的局部復(fù)發(fā)，可通過定期的膀胱鏡復(fù)查、B超檢查發(fā)現(xiàn)，所以近期的復(fù)查是非常重要。如果復(fù)發(fā)的腫瘤比較小，那么做經(jīng)尿道膀胱腫瘤的電切術(shù)就可以達(dá)到一個(gè)非常好的治療效果；如果腫瘤長得很大了再去做手術(shù)，那么效果就比較差了；如果發(fā)現(xiàn)腫瘤的惡性度比之前高了，或者腫瘤向肌層浸潤的情況，這種情就要考慮跟病人做根治性的全膀胱切除手術(shù)，目前出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的情況，比如盆腔有轉(zhuǎn)移的病灶，我們也可以通過化療、放療有效地控制腫瘤的進(jìn)展，但是這種病人的預(yù)后比較差，一般五年生存率是比較低的。
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膀胱癌的術(shù)后復(fù)發(fā)包括表淺性膀胱癌術(shù)后的局部復(fù)發(fā)，可通過定期的膀胱鏡復(fù)查、B超檢查發(fā)現(xiàn)，所以近期的復(fù)查是非常重要。如果復(fù)發(fā)的腫瘤比較小，那么做經(jīng)尿道膀胱腫瘤的電切術(shù)就可以達(dá)到一個(gè)非常好的治療效果；如果腫瘤長得很大了再去做手術(shù)，那么效果就比較差了；如果發(fā)現(xiàn)腫瘤的惡性度比之前高了，或者腫瘤向肌層浸潤的情況，這種情就要考慮跟病人做根治性的全膀胱切除手術(shù)，目前出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的情況，比如盆腔有轉(zhuǎn)移的病灶，我們也可以通過化療、放療有效地控制腫瘤的進(jìn)展，但是這種病人的預(yù)后比較差，一般五年生存率是比較低的。
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肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)后根據(jù)自身情況選擇治療方式：第一、如果是局部復(fù)發(fā)，有些病人病灶較局限，還是可以通過再次手術(shù)切除的條件，也完全可再次得到治愈的可能。第二、對于沒有定期回訪，出現(xiàn)的復(fù)發(fā)，分期可能較晚。比如、發(fā)現(xiàn)時(shí)，腫瘤已經(jīng)侵犯了門靜脈系統(tǒng)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至有些遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，這時(shí)治療相對可能會比較棘手，但是目前肝癌的治療手段其實(shí)是非常多的，我們提倡的是一種多學(xué)科的綜合治療。局部治療與全身治療的聯(lián)合往往這些患者也能夠取得比較好的效果。
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肝癌需要定期復(fù)查，復(fù)查的目的就是要及早的發(fā)現(xiàn)它有沒有轉(zhuǎn)移，如果它轉(zhuǎn)移的話，要及時(shí)的根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位，轉(zhuǎn)移的情況來制定治療。比如轉(zhuǎn)移到骨頭上，因?yàn)楣穷^的破壞可以導(dǎo)致病理性骨折引起疼痛，所以要用放療的方法來減少骨破壞和骨痛，用雙磷酸鹽類的藥物減少破骨性的骨破壞情況。其他的部位根據(jù)具體情況采取二線的治療，靶向的治療和局部的治療。有些可以再做手術(shù)的治療。具體情況要根據(jù)醫(yī)生全部綜合的情況來決定如何治療。
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肺癌有一部分病人可以做手術(shù)，對于可以做手術(shù)的這部分病人，手術(shù)以后的復(fù)發(fā)率，現(xiàn)在還是挺高的，不管是在肝臟上的復(fù)發(fā)，還是在骨頭上，還是在肺部原位的復(fù)發(fā)，首先第一步我們還是要拿到病理，看看到底是肺癌的復(fù)發(fā)，還是又出現(xiàn)了其他的新的腫瘤。第二步就是要進(jìn)行各個(gè)臟器的評估，看看有沒有其他部位的轉(zhuǎn)移，比方頭顱骨頭腹腔等等，進(jìn)行這些部位的評估，然后給病人一個(gè)正確的診斷和正確的分期，來決定下一步的治療方案。
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腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，我們要根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)的腫瘤的位置，復(fù)發(fā)的大小和對周圍結(jié)構(gòu)的影響。我們要綜合分析，綜合考慮，制定下一步治療措施，對于腦膜瘤復(fù)發(fā)，如果腫瘤很小，比如說復(fù)發(fā)在一部分以內(nèi)，我們可以采用放射治療的辦法，不需要再次開刀，放射治療就可以了，如果腫瘤復(fù)發(fā)比較大，比如說腫瘤復(fù)發(fā)超過三公分，再次放射治療，可能效果就不好會不理想。我們可以考慮再次手術(shù)，對于復(fù)發(fā)的腦膜瘤，就是說，如果腫瘤復(fù)發(fā)很大，比如說手術(shù)切除以后，很多年沒復(fù)查，出現(xiàn)癥狀很重。這樣的病人，如果能手術(shù)的話，盡量還是選擇手術(shù)治療。
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應(yīng)該說是不正確的，雖然兩年之內(nèi)膀胱癌的復(fù)發(fā)率是最高的，過了兩年以后腫瘤仍然有復(fù)發(fā)的可能。尤其是對一些中危、中高危的患者。兩年以后再半年做一次，五年改成每年做一次，這個(gè)等于是終身的復(fù)查和隨訪。當(dāng)然對于肌層浸潤性膀胱癌，膀胱切除以后，術(shù)后也要隨訪，第一個(gè)是功能的隨訪，第二個(gè)腫瘤復(fù)發(fā)的隨訪。并不是說兩年以后都不需要復(fù)查、隨訪，其實(shí)肌層浸潤性膀胱癌，做全膀胱切除以后，它的隨訪應(yīng)該是終生的。終生包括三到六個(gè)月的，一些全身的影像學(xué)的檢查、包括局部和全身的影像學(xué)檢查，以及尿、泌尿系功能的檢查，這些應(yīng)該說是，在膀胱癌的術(shù)后的隨訪中，都占有非常重要的地位。
