如何選擇抗癲癇藥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
癲癇有很多種類型,需要不同的藥物來治療。每種抗癲癇藥都有不同的毒副作用,在這種情況下不能盲目地亂選藥,應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院檢查就診,醫(yī)生會根據(jù)患者的發(fā)作類型、綜合征,患者年齡、藥物的特點和不良反應(yīng),同時需要考慮患者的共患病,共用藥以及患者和監(jiān)護人的意見來進行個體化合理的選藥。
常見的抗癲癇藥有傳統(tǒng)的抗癲癇藥,包括卡馬西平、苯妥英鈉,丙戊酸鈉、氯硝基安定、卡馬西平。新型的抗癲癇藥,比如拉莫三嗪、左乙拉西坦,托吡酯、加巴噴丁、奧卡西平,以及更新的,噻加賓、拉科酰胺,普瑞巴林、盧非酰胺等,這些就需要根據(jù)患者的個體情況來選擇不同的抗癲癇藥。
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癲癇有很多種類型,需要不同的藥物來治療。每種抗癲癇藥都有不同的毒副作用,在這種情況下不能盲目地亂選藥,應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院檢查就診,醫(yī)生會根據(jù)患者的發(fā)作類型、綜合征,患者年齡、藥物的特點和不良反應(yīng),同時需要考慮患者的共患病,共用藥以及患者和監(jiān)護人的意見來進行個體化合理的選藥。
常見的抗癲癇藥有傳統(tǒng)的抗癲癇藥,包括卡馬西平、苯妥英鈉,丙戊酸鈉、氯硝基安定、卡馬西平。新型的抗癲癇藥,比如拉莫三嗪、左乙拉西坦,托吡酯、加巴噴丁、奧卡西平,以及更新的,噻加賓、拉科酰胺,普瑞巴林、盧非酰胺等,這些就需要根據(jù)患者的個體情況來選擇不同的抗癲癇藥。
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如果你發(fā)作之前有先兆,患者自己知道或者喊家里人,我知道我要發(fā)了這種人通常是部分發(fā)作,用藥通常選擇針對部分新發(fā)作的藥物,比如卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉,甚至包括廣譜、丙戊酸、拉莫三嗪都是可以的;第二種就是全面性發(fā)作,這是常見的兩種類型;,比如一來就抽兩次同時開始,患者什么也不知道、也不知道喊這種情況下,直接倒下就開始抽的,通常是全面性發(fā)作,這種藥物通常要選擇針對全面性發(fā)作藥物的,發(fā)作的藥物通常是有廣譜的,比如說首選的可能是丙戊酸納、苯妥英鈉、妥泰、拉莫三嗪、左乙拉西坦等等,這種患者了解一下就行了,主要是你的醫(yī)生根據(jù)你的情況進行選藥。
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老年患者選擇用藥時,要根據(jù)發(fā)作的類型來選擇。
如果是部分性發(fā)作,一般建議選擇加巴噴丁或者拉莫三嗪,也可以考慮使用奧卡西平。
如果是全面性發(fā)作,一般選擇丙戊酸鈉,如果老年人有肝腎功能不全,這些藥物就可能會造成肝功能損害,造成老年人肝衰竭。要盡量選用不傷害肝臟和腎臟的藥物。目前左乙拉西坦這種藥物副作用較小,但是這種藥物抗癲癇作用相對較弱,不一定能夠完全控制。此外,還可以考慮使用拉莫三嗪或者苯巴比妥,拉莫三嗪最大的副作用是容易出現(xiàn)皮疹,而苯巴比妥有過度鎮(zhèn)靜的作用。老年人用藥時不管選擇哪一種,都應(yīng)該用能夠控制發(fā)作的最小劑量來維持。
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使用抗癲癇藥物要遵循抗癲癇治療的原則,比如單味藥的治療,復(fù)合藥物的治療以及減藥和撤藥,要遵循抗癲癇治療的原則和規(guī)則,要遵循癲癇發(fā)作的類型,在老年癲癇藥物治療的選擇上,一方面:要治療癲癇的本身,另一方面:要治療引起癲癇發(fā)生的原因,消除發(fā)病的原因。
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過敏性疾病如果診斷明確的話,藥物主要是抗組胺藥,也是抗過敏藥。除此之外,可以根據(jù)出現(xiàn)的癥狀不一樣,還可以用局部的藥物。這些藥物都是對癥治療的,根據(jù)不同的情況選擇不同的藥物,抗組胺藥的種類很多,副作用一般都是易困,白天選擇不困的抗組胺藥,晚上選擇易困的抗組胺藥,對于特殊人群,比如開夜車等,要選擇不困的抗組胺藥,這些都請大家咨詢專業(yè)的醫(yī)生進行指導(dǎo)用藥。
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怎樣選擇抗癲癇的藥物:不同類型發(fā)作選擇藥物是不同,為了更準(zhǔn)確來診斷患者發(fā)作類型,要求患者去做腦電圖的檢查。選藥的時候還要考慮到患者的體制、以往用藥的情況、藥物的不良反應(yīng)、劑型等等方面綜合考慮。要綜合考慮患者的實際情況對癥下藥,不可盲目的下藥。