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李宇主任醫(yī)師
心血管內科
西安市第三醫(yī)院
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導管射頻消融技術適用于哪一類心律失常的患者

收聽:902 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

經導管射頻消融手術適用于快速心律失?;颊?,比如房顫、房撲、室上速包括房室結折返叫預激綜合癥,還有室速 室早等等都可以通過經導管射頻消融的辦法去得到根治的效果。
經導管射頻消融手術,主要應用于治療,快速的心律失常的,也是這幾年是心臟電生理發(fā)展較快的領域,經導管射頻消融治療,現在用于房顫的治療,已經得到了突飛猛進的發(fā)展。

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  • 什么是導管射頻消融技術 收聽:1.95k

    有一種心血管的介入治療技術叫經導管射頻消融治療技術。經導管射頻消融手術是主要用在快速心律失常,比如室上速、室速、室早、房顫等等的一種手術。 快速心律失常做的射頻消融手術叫經導管,不是開胸來做的,是經過穿刺股動脈、股靜脈、鎖骨下動脈、鎖骨下靜脈來完成這個手術的,通過導管測到導致快速心律失常發(fā)作的部位進行電消融和冷凍消融,通過這種辦法就叫經導管射頻消融手術。

    李宇主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院心血管內科
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  • 適合導管消融治療的心律失常,最好的適應癥也是最經典的,是已經明確的由于折返引起來的心律失常,比如陣發(fā)性室性心動過速、房室折返性心動過速、房室結類折返性心動過速,包括一些經典的房撲,這種射頻消融應該說效果非常好,成功率應該在百分之九十八,九十九左右,幾乎百分之百,復發(fā)率百分之一到二,做完了以后就不用管他了,也不需要吃藥物。這種是做射頻消融最好最好的適應癥,當然了現在有一三維標測技術的提高,包括大夫做射頻消融手術水平的提高,射頻消融的適應癥又擴大化了,比如房顫,特別是一些陣發(fā)性房顫,沒有器質性心臟病的,或者一些器質性心臟病能夠根治的,做射頻效果也很好,復發(fā)率也比較低。包括一些室性心動過速,能夠做射頻消融根治了以后,就不需要裝icd了,就不需要裝心臟轉復儀了,這也是一個比較好的適應癥。但是房顫、室速,射頻消融復發(fā)率比陣發(fā)性室上速要高一些,特別是有器質性心臟病的,比如風濕性心臟病,風濕性心臟病要先治療,心臟病沒有治療,做射頻消融的時候特別容易復發(fā)。

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    主要針對比較快速的心律失常比方說陣發(fā)性室上性心動過速,房撲啊房顫包括有些室性早搏啊,室性心動過速啊,他這種治療,一是可以用藥物治療,呃另外有一有一部分,經過大夫評估了以后,可以做一個射頻消融可以根治,做了以后可能永遠就不用不會再犯了,也不受這個罪了,不用擔心了不用吃藥了,但射頻消融啊,是有一個管子順著這個血管,比方說從這個股靜脈啊,從這個頸內經脈,從脖子啊,從肩膀上扎個針,然后那個管子送到心臟那兒,用個導管送到心臟的以后啊,通俗一點兒講,先誘發(fā)他犯病啊,誘發(fā)他心臟犯病了以后,看他移位的起搏點,或者移位的傳導在哪兒,然后那個管子,找到這個移位這個傳導了,找到這個點了,然后給他一放電,就是把那個管子那個頭啊,就消融導管那個頭,類似于從電能變換成熱能,一發(fā)熱,大概是燒到六十度左右,把這個移位放電那個細胞,或者那個心肌就是燒壞死了,他就不再放電了,這個手術就根治了,但有些很簡單,比如說射頻消融,對于這個陣發(fā)性室上性心動過速,他燒一個點就好了,就徹底不再犯了,還有一些像房顫,還要燒好幾個圈好幾個圈圈這樣的話有的時候有一些比方說了,沒有燒到位就容易復發(fā)這種相對就復雜一些。

    楊平副主任醫(yī)師
    鄭州市第一人民醫(yī)院心血管內科
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  • 針對不同的心律失常的患者射頻消融術的治療的有效率是不一樣的,例如針對這種存在旁路的,這種房室折返性的或者房室結折返性的室上性心動過速,或者是預激綜合癥等,心律失常射頻消融的治療效果是非常理想的,那么初次的有效率可以達到90%以上,也可以實現一次性治愈的效果,但是對于心房顫動的患者,特別是對于老年的、長時間的心房顫動的患者,它的治愈有效率相對來說會偏低一些,對于高齡或者是時間超過一周以上、半年以上甚至一年以上的患者它的有效率可能是在80%或者是70%左右。

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    射頻消融術它是用一定赫茲500到1000赫茲的交流電,通過電產生了一些阻抗熱,讓一些病變組織發(fā)生凝固性的壞死。比如病變有轉到心肌里面,把導管通過射頻消融,能量傳輸到病變的組織讓它發(fā)生凝固性的壞死,達到治療的作用。所以射頻消融術的好處可以更快速,而且它引起的損傷灶也比較小。所以可以達到很好的治療效果。 專家提示:什么是心律失常射頻消融術:射頻消融術是用一定赫茲的交流電產生阻抗熱,讓病變組織發(fā)生凝固性的壞死,達到治療的作用,射頻消融術可以更快速,引起的損傷灶也比較小。

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