什么原因會(huì)引起牙髓炎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
牙髓炎是由多種因素交互作用所致，病理機(jī)制非常復(fù)雜的病損。目前認(rèn)為引起牙髓炎的原因主要是細(xì)菌感染、物理和化學(xué)因素以及免疫反應(yīng)等。其中細(xì)菌感染是導(dǎo)致牙髓疾病的主要病因。在臨床中發(fā)現(xiàn)患有牙髓炎的患者，大多有趨勢(shì)或牙周疾病，根管內(nèi)的感染是以厭氧菌感染為主的混合感染。厭氧菌在牙髓病的發(fā)生發(fā)展中起到了重要的作用。其次，引起牙髓病的原因是物理因素，牙齒的創(chuàng)傷，包括急性慢性頜創(chuàng)傷，比如：牙外傷、磨牙癥、修復(fù)體過(guò)高引起的慢性咬合創(chuàng)傷等，還有溫度，如手術(shù)、切割、牙體、組織等導(dǎo)致的過(guò)度發(fā)熱、充填材料的化學(xué)刺激等都可以引起牙髓炎。
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牙髓炎是由多種因素交互作用所致，病理機(jī)制非常復(fù)雜的病損。目前認(rèn)為引起牙髓炎的原因主要是細(xì)菌感染、物理和化學(xué)因素以及免疫反應(yīng)等。其中細(xì)菌感染是導(dǎo)致牙髓疾病的主要病因。在臨床中發(fā)現(xiàn)患有牙髓炎的患者，大多有趨勢(shì)或牙周疾病，根管內(nèi)的感染是以厭氧菌感染為主的混合感染。厭氧菌在牙髓病的發(fā)生發(fā)展中起到了重要的作用。其次，引起牙髓病的原因是物理因素，牙齒的創(chuàng)傷，包括急性慢性頜創(chuàng)傷，比如：牙外傷、磨牙癥、修復(fù)體過(guò)高引起的慢性咬合創(chuàng)傷等，還有溫度，如手術(shù)、切割、牙體、組織等導(dǎo)致的過(guò)度發(fā)熱、充填材料的化學(xué)刺激等都可以引起牙髓炎。
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急性牙髓炎不僅會(huì)使患者發(fā)生劇烈的牙痛，有時(shí)還會(huì)引起患者同側(cè)顏面部的疼痛以及頭痛，我們把這叫做放射痛。牙髓神經(jīng)是三叉神經(jīng)末梢的細(xì)小終末支，而三叉神經(jīng)是顱腦發(fā)出的神經(jīng)，它主要分布在面?zhèn)鹊念伱娌?，有許多分支(包括三叉神經(jīng)眼支、上頜支、下頜支)，這些分支之間相互交通，可以傳導(dǎo)痛覺(jué)。然而這些神經(jīng)屬于末梢神經(jīng)，缺乏本位感受器，故任何刺激傳遞到神經(jīng)中樞，大腦都認(rèn)為是痛覺(jué)。當(dāng)牙齒有了病變，細(xì)菌產(chǎn)生的代謝毒素引起牙髓炎時(shí)，牙髓會(huì)充血、水腫，出現(xiàn)漿液和白細(xì)胞的滲出，牙髓腫脹，體積增大。通過(guò)上一小節(jié)的閱讀，我們已經(jīng)知道，牙髓位于牙體硬組織內(nèi)，只有針尖大小的根尖孔與根周組織相通，這樣的解剖結(jié)構(gòu)不利于引流滲出的炎性物質(zhì)，這樣一來(lái)，炎性物質(zhì)積聚在牙髓腔內(nèi)，便會(huì)造成髓腔內(nèi)壓力增大，從而壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇痛。另一方面，滲出的這些炎性物質(zhì)中有多種化學(xué)介質(zhì)，如5-羥色胺、組胺、緩激肽和前列腺素等。這些炎癥介質(zhì)能使神經(jīng)感受器的疼痛閾下降，敏感性增高，從而使患者的疼痛感受特別劇烈
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1、牙髓炎位于牙齒中心，僅通過(guò)尖孔與根尖周組織有聯(lián)系，外層被牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)所包繞，對(duì)壓力的感受性比較強(qiáng)，其本身的組織壓比其他器官的組織壓高。但牙髓發(fā)生炎癥時(shí)，牙髓腔內(nèi)的壓力就會(huì)變大從而會(huì)壓迫神經(jīng)引起他吃劇烈疼痛。2、牙髓炎發(fā)生時(shí)牙齒的動(dòng)脈血管夸張、充血，導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓增高，根尖孔處的經(jīng)脈受到壓迫引流不暢，供血不良造成牙髓的營(yíng)養(yǎng)供給障礙引起牙髓壞死。牙髓一旦發(fā)生炎癥是不會(huì)往好的方向發(fā)展的，牙髓炎發(fā)展到后期可引起牙髓壞死。3、壞死的組織釋放出致炎產(chǎn)物，使得髓腔內(nèi)壓力進(jìn)一步提高，增高的壓力壓迫牙髓神經(jīng)，引起劇烈疼痛，隨著牙髓腔內(nèi)壓力的增加，疼痛進(jìn)一步加重，疼痛難以忍受。所以一般的牙髓炎都會(huì)引起牙齒疼痛。
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牙髓炎并發(fā)癥如下：
牙髓炎可往根尖發(fā)展，引起根尖周炎、根尖囊腫、根尖膿腫，引起半側(cè)面部腫脹，最嚴(yán)重的是以鏈球菌為主的細(xì)菌性感染，它會(huì)引起鏈球菌性心內(nèi)膜炎，影響身心健康，所以，我們要早期治療、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
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齲齒向牙髓神經(jīng)侵襲就會(huì)引起牙髓炎。
牙本質(zhì)和牙髓是一個(gè)復(fù)合體，得了齲齒后，齲齒就伸到牙本質(zhì)小管，牙本質(zhì)小管就是通往牙髓的一個(gè)通道，如果發(fā)展到中齲，牙本質(zhì)小管就可以感受到細(xì)菌的一種刺激，若這時(shí)不管不干預(yù)、不充填、不去掉齲齒，那它就向牙髓炎發(fā)展，就向牙髓神經(jīng)開(kāi)始進(jìn)一步的侵襲引起牙髓炎
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牙髓炎大多數(shù)不會(huì)引起發(fā)燒，它基本上只是局限于牙齒本身的炎癥，極少會(huì)引起全身性的反應(yīng)。
但如果牙髓炎不及時(shí)治療，感染就會(huì)從牙髓擴(kuò)散到牙根的根尖周，從而導(dǎo)致根尖周炎、根尖膿腫，這時(shí)抵抗力較差的患者就會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒等全身性反應(yīng)。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，根尖周炎甚至可能會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散到面頰部的間隙組織，從而導(dǎo)致面部間隙的感染、膿腫，最終造成不可逆的后果。
因此牙髓炎應(yīng)該早診斷、早治療，因?yàn)樵缙谥委熁ㄙM(fèi)少、治療效果好且治療時(shí)間短。如果患者有條件，應(yīng)該每年進(jìn)行1-2次的口腔常規(guī)檢查和維護(hù)。
