冠心病猝死常發(fā)生于哪些情況
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠心病發(fā)生后，患者出現(xiàn)惡性、心律失常，常見的是心室顫動(dòng)、心室停搏，導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死?；颊弑苊忖赖姆椒ㄈ缦拢?、要注意平時(shí)生活上的飲食規(guī)律，低鹽、低脂飲食，避免暴飲暴食。2、避免過勞和情緒激動(dòng)，保持大便通暢。3、平時(shí)還要注意加強(qiáng)身體鍛煉，選擇有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。4、避免熬夜和緊張焦慮，保持好的心情，明確冠心病的嚴(yán)重程度，需要積極的做做冠狀動(dòng)脈造影檢查。5、如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄不重，那么規(guī)范的藥物治療，積極服用抗血小板藥物，改善心肌供血，調(diào)脂治療。6、如果狹窄很重，建議盡早的行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療，或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
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冠心病猝死主要發(fā)生在天氣有變化，包括病人有情緒上的激動(dòng)或者排便不暢等等這樣的情況下發(fā)生。臨床上也見到很多還沒有來得及去做進(jìn)一步的治療和檢查，病人一兩次便秘，直接在廁所里邊就出現(xiàn)問題了。還有在天氣寒冷的情況下，入院的冠心病這類病人會(huì)明顯的增加，跟環(huán)境因素是直接相關(guān)的。甚至在臨床上跟有些病人或者家屬去探討病史的時(shí)候，這些病人往往是有情緒激動(dòng)的一個(gè)發(fā)病的誘因，這些情況都是造成冠心病誘發(fā)的主要因素。緊急的處理方式，如果有硝酸甘油的話，首先舌下含服，要讓病人盡量不要去動(dòng)，然后盡快的去120或醫(yī)院去聯(lián)系，將病人送醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。如果病人已經(jīng)出現(xiàn)了心源性休克這些癥狀的話，家人要去做一個(gè)緊急的急救處理。這都家里有冠心病病人常常需要去注意的一些點(diǎn)。家里最好要備藥，另外就是說自己要有一些常識(shí)一些急救手段。
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冠心病發(fā)生后，患者出現(xiàn)惡性、心律失常，常見的是心室顫動(dòng)、心室停搏，導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死。患者避免猝死的方法如下：1、要注意平時(shí)生活上的飲食規(guī)律，低鹽、低脂飲食，避免暴飲暴食。2、避免過勞和情緒激動(dòng)，保持大便通暢。3、平時(shí)還要注意加強(qiáng)身體鍛煉，選擇有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。4、避免熬夜和緊張焦慮，保持好的心情，明確冠心病的嚴(yán)重程度，需要積極的做做冠狀動(dòng)脈造影檢查。5、如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄不重，那么規(guī)范的藥物治療，積極服用抗血小板藥物，改善心肌供血，調(diào)脂治療。6、如果狹窄很重，建議盡早的行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療，或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有兩大表現(xiàn)：一個(gè)叫關(guān)節(jié)表現(xiàn)、一個(gè)叫關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要是累積到關(guān)節(jié)，所以我們叫關(guān)節(jié)表現(xiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn)常累積到一個(gè)小關(guān)節(jié)，對(duì)于手就是近端指節(jié)關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這三個(gè)關(guān)節(jié)部位是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最容易累積的部位，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)表現(xiàn)以外。關(guān)節(jié)癥狀以外也很常見，比方說容易發(fā)燒容易咳嗽、咳痰、肺結(jié)核纖維化，消化系統(tǒng)累積這也是比較常見的，所以對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來說，臨床上除了注重關(guān)節(jié)的表現(xiàn)以外，一定要注意到關(guān)節(jié)外的一些表現(xiàn)，往往是除了關(guān)節(jié)表現(xiàn)其它關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病所導(dǎo)致的，往往關(guān)節(jié)外的一些表現(xiàn)治療起來要更難一些，甚至要影響到疾病的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的一些生存率，所以說這點(diǎn)一定要重視。
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最常見的痛風(fēng)發(fā)生的部位，就是我們的指子關(guān)節(jié)，可能說指子關(guān)節(jié)，大家不太清楚，就是我們的大拇指，腳腳的大拇指的第一個(gè)關(guān)節(jié)，其次就是我們的踝關(guān)節(jié)，就是我們說的腳踝，另外還有就是膝關(guān)節(jié)，還有，我們的那個(gè)手指，另外還有就是，我們那個(gè)手腕關(guān)節(jié)，還有就是，我們的肘關(guān)節(jié)，為什么會(huì)，經(jīng)常發(fā)生在這些地方，主要的原因就是，我們這些地方的，那個(gè)皮膚脂肪，皮下脂肪比較薄，另外那個(gè)血管，沒有我們其他地方，這么豐富，那么我們的血液循環(huán)會(huì)減慢，還有第三個(gè)原因就是，這些部位的=皮溫，相對(duì)的其他的地方較低，因?yàn)檠貉h(huán)減慢，它的皮溫就較低一點(diǎn)，所以說那個(gè)地方的尿酸，更容易吸出來，就是沉浸在這些地方吸出來之后，誘發(fā)我們那個(gè)痛風(fēng)的發(fā)作，還有一個(gè)部位，可能大家很少注意到，也就是我們的耳廓，這個(gè)地方也是皮膚比較薄，也是體溫也比較低，這個(gè)地方也容易發(fā)作痛風(fēng)。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和其他的骨關(guān)節(jié)炎，以及那個(gè)強(qiáng)制性脊柱炎，這些它是不一樣的，那類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，比較有特殊代表的關(guān)節(jié)，主要是小關(guān)節(jié)，哪些關(guān)節(jié)呢，比如說我們的掌指關(guān)節(jié)，就是手掌和指頭之間的關(guān)節(jié)，還有就是我們的第二指節(jié)，這個(gè)第二指節(jié)就是這些小關(guān)節(jié)，另外就是腕關(guān)節(jié)，當(dāng)然它也發(fā)生，其他的全身的，一些關(guān)節(jié)，但是主要是，以小關(guān)節(jié)發(fā)病為主，如果說我們的患者，他的那個(gè)關(guān)節(jié)，疼痛腫脹，不是這幾個(gè)小關(guān)節(jié)，他的大關(guān)節(jié)，比如說我們的膝關(guān)節(jié)，還有就是，我們的肩關(guān)節(jié)，他不一定是，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這個(gè)需要我們?nèi)?，鑒別診斷，另外如果說，我們有患者，他的第一指節(jié)，這個(gè)指節(jié)，如果發(fā)生一個(gè)疼痛腫脹，那他也不一定是，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，因?yàn)轭愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一般不會(huì)出現(xiàn)，那個(gè)關(guān)鍵的一個(gè)腫痛，那可能是其他的原因，需要到醫(yī)生那里方便就診。
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因?yàn)橥砩纤X時(shí)頭的位置比坐、站位時(shí)低，頭部血液循環(huán)增加，牙髓腔內(nèi)充血，壓力增加，進(jìn)一步壓迫牙神經(jīng)；另一方面晚上神經(jīng)反映更為強(qiáng)烈，所以晚上疼得更厲害。在醫(yī)學(xué)上這種夜間痛稱為自發(fā)性痛。在牙髓炎的早期，自發(fā)性痛為銳痛，銳痛一般比較劇烈。當(dāng)牙髓炎逐漸轉(zhuǎn)變成牙髓組織化膿，此時(shí)自發(fā)痛為劇烈跳痛。劇烈跳痛是牙髓化膿的典型臨床癥狀，跳痛的速度與脈搏一致。夜間痛(自發(fā)痛)的發(fā)生機(jī)理比較復(fù)雜，沒有詳細(xì)的研究資料予以闡明?，F(xiàn)在對(duì)于這種自發(fā)痛發(fā)生機(jī)理的解釋為：這是一種由于牙髓腔內(nèi)的壓力增高而引起的疼痛。牙髓腔壓力增高的原因是由于牙髓組織發(fā)炎時(shí)，根尖孔被發(fā)炎的牙髓組織所阻塞，導(dǎo)致牙髓的血液循環(huán)不好，引起局部瘀血。由于夜間患部血液循環(huán)狀態(tài)惡化，局部瘀血加重使牙根管的壓力增加牙髓組織受壓而產(chǎn)生夜間痛。
