冠心病伴低血壓的用藥原則如下：1、先補充20%的血容量?；颊咭驗閲I吐、出汗、發(fā)熱、利尿等等，導(dǎo)致了血容量的不足，經(jīng)過補充血容量，可以改善癥狀。2、經(jīng)過擴容補充血容量以后，血壓依然不升的，那么就提示血管張力不足，可以用血管收縮藥，比如多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素等。3、應(yīng)用血管擴張藥。4、在上述處理后，血壓仍不升，而非毛細(xì)血管嵌壓增高，心排量降低，可在嚴(yán)格監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)下應(yīng)用血管擴張劑，如硝酸甘油、硝普鈉等。5、治療休克等其他措施包括糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂，還有輔助循環(huán)裝置的使用，包括主動脈球囊反搏和左室輔助裝置的運用。
冠心病伴低血壓的用藥原則如下：1、先補充20%的血容量?；颊咭驗閲I吐、出汗、發(fā)熱、利尿等等，導(dǎo)致了血容量的不足，經(jīng)過補充血容量，可以改善癥狀。2、經(jīng)過擴容補充血容量以后，血壓依然不升的，那么就提示血管張力不足，可以用血管收縮藥，比如多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素等。3、應(yīng)用血管擴張藥。4、在上述處理后，血壓仍不升，而非毛細(xì)血管嵌壓增高，心排量降低，可在嚴(yán)格監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)下應(yīng)用血管擴張劑，如硝酸甘油、硝普鈉等。5、治療休克等其他措施包括糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂，還有輔助循環(huán)裝置的使用，包括主動脈球囊反搏和左室輔助裝置的運用。
得了冠心病后基礎(chǔ)用藥就是拜阿司匹林、抗血小板、阿托伐他汀、他汀類、β受體阻滯劑、倍他樂克為代表、腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑就是ACEI類的藥物，但是每個藥物一定要注意 它副作用的出現(xiàn)，比如說他汀藥物其實它還同時可以穩(wěn)定斑塊，吃這個他汀類藥物的時候就要注意一下肝酶的升高，所以大家不要把這個降血脂的藥物，當(dāng)成是一個傷肝的藥物，其實它對血管是有一個很好的保護作用的藥物。
其實在冠心病患者當(dāng)中血脂代謝異常是非常多見的，對于冠心病合并高脂血癥其實更關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇在冠心病的發(fā)生發(fā)展的過程當(dāng)中所起的作用。因為大家都知道膽固醇包括了高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，也包括極低密度脂蛋白，但是低密度脂蛋白在動脈粥樣硬化中是一個元兇，起著參與和促進(jìn)的作用，因此對于冠心病的治療堅持服用他汀類的藥物，就是針對低密度脂蛋白膽固醇的下降，所以現(xiàn)在低密度脂蛋白降到多少合適實際上醫(yī)生要根據(jù)冠心病患者的危險程度進(jìn)行進(jìn)行評估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用他汀類的降脂藥或者其他類的調(diào)脂藥物，使得低密度脂蛋白在原有基礎(chǔ)上至少有50%的下降，這樣才能使冠心病患者的風(fēng)險得到控制和降低。
對于血脂異常的患者，常用的藥物是他汀類的藥物和貝特類的藥物，總膽固醇和低密脂蛋白正常范圍以內(nèi)的時候，如果甘油三酯超過五毫摩爾每升，才用貝特類的藥物進(jìn)行干預(yù)，一般是用一個月的藥物，當(dāng)他的甘油三酯降到正常以后，建議換成他汀類的藥物進(jìn)行治療。因為他汀類的藥物循證醫(yī)學(xué)結(jié)果，對血管的內(nèi)皮有明顯的保護作用和抗動脈粥樣硬化的作用，所以仍然建議長期用的是他汀類的藥物，市面上比較正規(guī)的強效的他汀類的藥物是瑞舒伐他丁和阿托伐他丁。
如果冠心病合并有高脂血癥的患者，應(yīng)用一些他汀類的藥物，目的是使血脂保持在低水平狀態(tài)。如果冠心病處于高危階段，比如做了支架、得過心梗，合并有糖尿病等等，把低密度脂蛋白降得更低，服用他汀類藥物至于強化他汀，還是普通標(biāo)準(zhǔn)的他汀，要根據(jù)情況來定。
用藥首先冠心病要按正規(guī)方案要治療，用他丁藥、阿司匹林這個是必須要用的，然后針對高危因素就是導(dǎo)致冠心病的高危因素很多，其中就是要合并高血壓，高血壓治療常規(guī)用降血壓就5種，但是對反復(fù)心絞痛發(fā)生的用鈣離子拮抗劑可以緩解，我們用β受體阻滯劑既降血壓又可以減低心肌耗氧量，還可以緩解心臟的心絞痛的緊張情緒，所以對反復(fù)有心絞痛的病人用鈣拮抗劑和β受體阻滯劑對冠心病有好處。
