尿蛋白的檢查對(duì)老年性高血壓的意義是看是否有腎臟損害，因?yàn)槔夏耆四I臟結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致腎臟的血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎小管濃縮和分泌功能受損，腎臟的排鈉功能減退，鹽敏感性增加，使細(xì)胞外容量增加和水鈉潴留，長(zhǎng)期的高血壓促進(jìn)腎小管，灌注壓自身調(diào)節(jié)和閾值升高，會(huì)加劇腎功能減退。所以老年高血壓患者一定要進(jìn)行包括尿蛋白檢查的腎功能檢查。
尿蛋白的檢查對(duì)老年性高血壓的意義是看是否有腎臟損害，因?yàn)槔夏耆四I臟結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致腎臟的血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎小管濃縮和分泌功能受損，腎臟的排鈉功能減退，鹽敏感性增加，使細(xì)胞外容量增加和水鈉潴留，長(zhǎng)期的高血壓促進(jìn)腎小管，灌注壓自身調(diào)節(jié)和閾值升高，會(huì)加劇腎功能減退。所以老年高血壓患者一定要進(jìn)行包括尿蛋白檢查的腎功能檢查。
老年性高血壓主要根據(jù)以下兩點(diǎn)來(lái)診斷。第一、年齡，年齡要大于60歲。第二、血壓水平，血壓持續(xù)或三次以上非同日坐位收縮壓大于140mmHg，和或舒張壓大于90mmHg者就認(rèn)為是老年性高血壓，但是對(duì)于不同測(cè)量方法，血壓的正常值是不同的，比如：診室的血壓上限是140/90mmHg，在家自己測(cè)血壓上限就是135/85mmHg，而對(duì)于24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的正常值是小于130/80mmHg，這是24小時(shí)總體的動(dòng)態(tài)血壓，而對(duì)于24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，清醒時(shí)的平均血壓應(yīng)小于135/85mmHg。
老年性高血壓的檢和成人的高血壓檢查大致相同。但對(duì)于部分老年人高血壓伴隨疾病的臨床癥狀不典型應(yīng)該進(jìn)行綜合評(píng)估，并制定合理的治療措施，除了高血壓常規(guī)檢查，比如血壓測(cè)量、血常規(guī)、尿常規(guī)、心臟超聲等結(jié)構(gòu)病變的檢查外，還要注意老年繼發(fā)性高血壓的可能，繼發(fā)性高血壓包括：原發(fā)性的醛固酮增多癥、腎性的高血壓、腎血管性高血壓等。一定要做好初步檢查和進(jìn)一步的篩查。
診斷高血壓需要的檢查，第一方面需要連續(xù)數(shù)日測(cè)兩次以上血壓，然后血壓高的話方可稱為高血壓。如果說(shuō)你只偶爾一次的話，這沒(méi)有任何意義。第二是鑒別高血壓的原因，比如說(shuō)要輔助做心電圖，或者是一些X線胸片都可以有鑒別的作用，確定高血壓患者的心臟功能狀況。第三個(gè)方面，比如眼底的狀況，了解小動(dòng)脈的受損情況。第四方面就是尿常規(guī)檢查看看有無(wú)早期腎臟功能的一些受損。第五是血液生化檢查會(huì)幫助明確一下高血壓是否由腎臟引起的。
老年性高血壓的四個(gè)發(fā)病原因：第一、大動(dòng)脈彈性回縮能力降低，使左心射血阻力增加，導(dǎo)致收縮壓升高。第二、大動(dòng)脈的順應(yīng)性降低。第三、大動(dòng)脈的彈性回縮能力降低，血管彈性和儲(chǔ)備能力下降造成心臟收縮期內(nèi)流向外周的血流量增加，及舒張?jiān)缙趶椥詢?chǔ)備，血管內(nèi)留存的血量減少導(dǎo)致舒張壓升高等，第四、小動(dòng)脈硬化情況加重管腔縮小甚至閉塞。以上原因都會(huì)引起老年性高血壓。
老年性高血壓的治療原則就是降壓。一定要把血壓的數(shù)值降低到相對(duì)正常的水平，主要目的是保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，對(duì)于高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的患者，建議采取個(gè)體化、分級(jí)達(dá)標(biāo)的治療策略，如果是單純的高血壓可把控制在140/90mmHg的治療范圍，對(duì)于合并心腦血管疾病或腎臟疾病的患者，我們會(huì)根據(jù)他不同合并的疾病以及合并疾病的不同的時(shí)期，采取不同的治療策略。
