面癱該如何分類(lèi)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
第一個(gè)是先天性面癱,第二個(gè)是感染性面癱,第三個(gè)是炎癥性面癱。還有一大類(lèi)是病毒引起的,比如說(shuō)水痘帶狀皰疹病毒,引起的亨特綜合癥。在面癱分類(lèi)里邊,還有一大類(lèi)是全身性的疾病,你比如說(shuō)一些中毒,也可以引起面癱。還有一些面癱是血液系統(tǒng)出了問(wèn)題,比如說(shuō)一些慢性淋巴細(xì)胞性的白血病,它可以侵蝕到面神經(jīng)管理導(dǎo)致面癱。在臨床中,還有一大類(lèi)是外傷性面癱。
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第一個(gè)是先天性面癱,第二個(gè)是感染性面癱,第三個(gè)是炎癥性面癱。還有一大類(lèi)是病毒引起的,比如說(shuō)水痘帶狀皰疹病毒,引起的亨特綜合癥。在面癱分類(lèi)里邊,還有一大類(lèi)是全身性的疾病,你比如說(shuō)一些中毒,也可以引起面癱。還有一些面癱是血液系統(tǒng)出了問(wèn)題,比如說(shuō)一些慢性淋巴細(xì)胞性的白血病,它可以侵蝕到面神經(jīng)管理導(dǎo)致面癱。在臨床中,還有一大類(lèi)是外傷性面癱。
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凡是發(fā)生了面癱要分兩類(lèi),一個(gè)是周?chē)悦姘c,一個(gè)是中樞性面癱。周?chē)悦姘c主要是面神經(jīng)核以下發(fā)生功能障礙引起的面癱,額紋鼻唇溝整個(gè)半側(cè)肌力都會(huì)下降,都可以失去功能。從癥狀上來(lái)分很容易分,從鼻子中線(xiàn)化分左側(cè)右側(cè),如果是周?chē)悦姘c,整個(gè)半側(cè)的肌力都會(huì)發(fā)生功能障礙,發(fā)生了周?chē)悦姘c,額紋消失眼力增大,鼻唇溝變淺 ,鼓腮鼓氣露齒都不能夠做。如果是中樞性面癱,一般都會(huì)跟腦血管病有關(guān)系,一般都可能引起半側(cè)肢體發(fā)生功能障礙,發(fā)生偏癱,但是這種面癱有一個(gè)顯著的特點(diǎn),以眼睛為界,眼睛以上額紋有正常功能,眼睛以上的部分額紋是正常的,眼睛以下那部分面部肌肉會(huì)發(fā)生功能障礙,比如鼓腮、鼻唇溝變淺、鼓腮露齒都不能、漱口會(huì)流口水吃飯會(huì)漏飯。以眼鼻為線(xiàn),就可以來(lái)區(qū)分是中樞性面癱或者是周?chē)悦姘c。
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主要是一個(gè),面神經(jīng)的水腫發(fā)炎,面神經(jīng)麻痹,這是它的主要原因,我們治療主要是針對(duì),面神經(jīng)本身治療,我覺(jué)得,這是一個(gè)核心的問(wèn)題,也就是說(shuō),你不能是光針對(duì)面部,它根本的原因,病根是在面神經(jīng),而不是在它的效應(yīng)器,面部肌肉,所以我們更多的要針對(duì),面神經(jīng)的炎癥進(jìn)行治療,炎癥治療,第一就是,應(yīng)該積極的脫水,因?yàn)槲覀兊拿嫔窠?jīng),是在一個(gè)很堅(jiān)固的骨頭,骨性的管道里頭,就跟人戴戒指一樣,這個(gè)手指,是在這個(gè)戒指中間穿行,如果一腫脹呢,這個(gè)手指頭,你會(huì)感覺(jué)非常脹痛,所以說(shuō)我們這時(shí)候呢,一定要減輕,神經(jīng)在管道中間,結(jié)構(gòu)的水腫,所以說(shuō),第一要用脫水的藥物,打比方說(shuō)用甘露醇,我們每天都用藥甘露醇,一定要用到三到五天,甚至十天以上,使他的水腫消失,第二 積極用這種,激素類(lèi)的藥物,打比方說(shuō),用這個(gè)地塞米松,這種能進(jìn)一步的,促進(jìn)他的恢復(fù),減輕水腫,改善他的神經(jīng)傳導(dǎo),第三 用一些,改善微循環(huán)的藥物,這樣子使面神經(jīng),它不至于壞死的很多,能最大限度的,保護(hù)面神經(jīng)的,神經(jīng)纖維數(shù)量和質(zhì)量,第四就用一些,營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)的藥物,這也是應(yīng)該積極用的,所以主要是這些治療,這是早期的,如果是說(shuō)早期非常嚴(yán)重,那就可能得需要考慮面神經(jīng)減壓手術(shù)。
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SARS是在2003年2004年那個(gè)時(shí)候,過(guò)了幾年以后我們發(fā)現(xiàn)那幾年也沒(méi)有產(chǎn)生,很多的面癱后遺癥的患者。說(shuō)明那一兩年面癱的發(fā)病率就是低,其實(shí)當(dāng)時(shí)人們因?yàn)榕滤赖脑?,生活?jié)律,都發(fā)生了一個(gè)很好的改變,大家清淡飲食、早睡早起,夫妻關(guān)系也比較恩愛(ài)。所以那個(gè)時(shí)候,面癱這樣的病發(fā)病率真的是很低的。反過(guò)來(lái)說(shuō)如何去預(yù)防面癱,其實(shí)大家應(yīng)該有答案了,就是說(shuō)你的生活的節(jié)律一定要正常,應(yīng)該服從自己的那種身體的節(jié)律,然后早睡早起,飲食清淡豐富,然后不要過(guò)度的熬夜和疲勞,不要著涼,這些都是能夠有效預(yù)防面癱。
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這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)很專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題,這時(shí)候我們要看孕婦的面癱是輕是重。如果她的面癱很輕,那么多數(shù)情況下也是能自愈的,我們就嚴(yán)密的觀察就行了。稍微重一點(diǎn)的,我們還是可以給孕婦使用藥物的。還有一些重癥的面癱,在我們現(xiàn)代的臨床上看,一些藥物是沒(méi)有什么效果的,應(yīng)該盡快的做手術(shù)減壓。如果到了孕晚期,離預(yù)產(chǎn)期就差幾天了,這個(gè)時(shí)候我們還是鼓勵(lì)媽媽把孩子先生下來(lái),然后積極的去治療面癱。
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面癱應(yīng)該這個(gè)分得是非常多了,這就牽扯到它一個(gè)病因?qū)W,它一般當(dāng)然了我們可以分成比如說(shuō),比如說(shuō)現(xiàn)在交通工具非常發(fā)達(dá),比如外傷就可以造成面癱,有時(shí)候身體抵抗力下降了,結(jié)果傷風(fēng)感冒了,病毒感染也可以造成面癱。甚至極少數(shù)情況下我們做手術(shù),舉例說(shuō)剛才我們做那個(gè)大的腫瘤,結(jié)果為了切腫瘤那它必然影響面神經(jīng),這就等于是帶來(lái)的并發(fā)癥也可以造成面癱等,應(yīng)該說(shuō)是各種原因只要你影響到面神經(jīng)的功能,導(dǎo)致面神經(jīng)功能下降都叫面癱。