第一個(gè)是先天性面癱，第二個(gè)是感染性面癱，第三個(gè)是炎癥性面癱。還有一大類(lèi)是病毒引起的，比如說(shuō)水痘帶狀皰疹病毒，引起的亨特綜合癥。在面癱分類(lèi)里邊，還有一大類(lèi)是全身性的疾病，你比如說(shuō)一些中毒，也可以引起面癱。還有一些面癱是血液系統(tǒng)出了問(wèn)題，比如說(shuō)一些慢性淋巴細(xì)胞性的白血病，它可以侵蝕到面神經(jīng)管理導(dǎo)致面癱。在臨床中，還有一大類(lèi)是外傷性面癱。
第一個(gè)是先天性面癱，第二個(gè)是感染性面癱，第三個(gè)是炎癥性面癱。還有一大類(lèi)是病毒引起的，比如說(shuō)水痘帶狀皰疹病毒，引起的亨特綜合癥。在面癱分類(lèi)里邊，還有一大類(lèi)是全身性的疾病，你比如說(shuō)一些中毒，也可以引起面癱。還有一些面癱是血液系統(tǒng)出了問(wèn)題，比如說(shuō)一些慢性淋巴細(xì)胞性的白血病，它可以侵蝕到面神經(jīng)管理導(dǎo)致面癱。在臨床中，還有一大類(lèi)是外傷性面癱。
凡是發(fā)生了面癱要分兩類(lèi)，一個(gè)是周?chē)悦姘c，一個(gè)是中樞性面癱。周?chē)悦姘c主要是面神經(jīng)核以下發(fā)生功能障礙引起的面癱，額紋鼻唇溝整個(gè)半側(cè)肌力都會(huì)下降，都可以失去功能。從癥狀上來(lái)分很容易分，從鼻子中線(xiàn)化分左側(cè)右側(cè)，如果是周?chē)悦姘c，整個(gè)半側(cè)的肌力都會(huì)發(fā)生功能障礙，發(fā)生了周?chē)悦姘c，額紋消失眼力增大，鼻唇溝變淺 ，鼓腮鼓氣露齒都不能夠做。如果是中樞性面癱，一般都會(huì)跟腦血管病有關(guān)系，一般都可能引起半側(cè)肢體發(fā)生功能障礙，發(fā)生偏癱，但是這種面癱有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，以眼睛為界，眼睛以上額紋有正常功能，眼睛以上的部分額紋是正常的，眼睛以下那部分面部肌肉會(huì)發(fā)生功能障礙，比如鼓腮、鼻唇溝變淺、鼓腮露齒都不能、漱口會(huì)流口水吃飯會(huì)漏飯。以眼鼻為線(xiàn)，就可以來(lái)區(qū)分是中樞性面癱或者是周?chē)悦姘c。
主要是一個(gè)，面神經(jīng)的水腫發(fā)炎，面神經(jīng)麻痹，這是它的主要原因，我們治療主要是針對(duì)，面神經(jīng)本身治療，我覺(jué)得，這是一個(gè)核心的問(wèn)題，也就是說(shuō)，你不能是光針對(duì)面部，它根本的原因，病根是在面神經(jīng)，而不是在它的效應(yīng)器，面部肌肉，所以我們更多的要針對(duì)，面神經(jīng)的炎癥進(jìn)行治療，炎癥治療，第一就是，應(yīng)該積極的脫水，因?yàn)槲覀兊拿嫔窠?jīng)，是在一個(gè)很堅(jiān)固的骨頭，骨性的管道里頭，就跟人戴戒指一樣，這個(gè)手指，是在這個(gè)戒指中間穿行，如果一腫脹呢，這個(gè)手指頭，你會(huì)感覺(jué)非常脹痛，所以說(shuō)我們這時(shí)候呢，一定要減輕，神經(jīng)在管道中間，結(jié)構(gòu)的水腫，所以說(shuō)，第一要用脫水的藥物，打比方說(shuō)用甘露醇，我們每天都用藥甘露醇，一定要用到三到五天，甚至十天以上，使他的水腫消失，第二 積極用這種，激素類(lèi)的藥物，打比方說(shuō)，用這個(gè)地塞米松，這種能進(jìn)一步的，促進(jìn)他的恢復(fù)，減輕水腫，改善他的神經(jīng)傳導(dǎo)，第三 用一些，改善微循環(huán)的藥物，這樣子使面神經(jīng)，它不至于壞死的很多，能最大限度的，保護(hù)面神經(jīng)的，神經(jīng)纖維數(shù)量和質(zhì)量，第四就用一些，營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)的藥物，這也是應(yīng)該積極用的，所以主要是這些治療，這是早期的，如果是說(shuō)早期非常嚴(yán)重，那就可能得需要考慮面神經(jīng)減壓手術(shù)。
SARS是在2003年2004年那個(gè)時(shí)候，過(guò)了幾年以后我們發(fā)現(xiàn)那幾年也沒(méi)有產(chǎn)生，很多的面癱后遺癥的患者。說(shuō)明那一兩年面癱的發(fā)病率就是低，其實(shí)當(dāng)時(shí)人們因?yàn)榕滤赖脑?，生活?jié)律，都發(fā)生了一個(gè)很好的改變，大家清淡飲食、早睡早起，夫妻關(guān)系也比較恩愛(ài)。所以那個(gè)時(shí)候，面癱這樣的病發(fā)病率真的是很低的。反過(guò)來(lái)說(shuō)如何去預(yù)防面癱，其實(shí)大家應(yīng)該有答案了，就是說(shuō)你的生活的節(jié)律一定要正常，應(yīng)該服從自己的那種身體的節(jié)律，然后早睡早起，飲食清淡豐富，然后不要過(guò)度的熬夜和疲勞，不要著涼，這些都是能夠有效預(yù)防面癱。
這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)很專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題，這時(shí)候我們要看孕婦的面癱是輕是重。如果她的面癱很輕，那么多數(shù)情況下也是能自愈的，我們就嚴(yán)密的觀察就行了。稍微重一點(diǎn)的，我們還是可以給孕婦使用藥物的。還有一些重癥的面癱，在我們現(xiàn)代的臨床上看，一些藥物是沒(méi)有什么效果的，應(yīng)該盡快的做手術(shù)減壓。如果到了孕晚期，離預(yù)產(chǎn)期就差幾天了，這個(gè)時(shí)候我們還是鼓勵(lì)媽媽把孩子先生下來(lái)，然后積極的去治療面癱。
面癱應(yīng)該這個(gè)分得是非常多了，這就牽扯到它一個(gè)病因?qū)W，它一般當(dāng)然了我們可以分成比如說(shuō)，比如說(shuō)現(xiàn)在交通工具非常發(fā)達(dá)，比如外傷就可以造成面癱，有時(shí)候身體抵抗力下降了，結(jié)果傷風(fēng)感冒了，病毒感染也可以造成面癱。甚至極少數(shù)情況下我們做手術(shù)，舉例說(shuō)剛才我們做那個(gè)大的腫瘤，結(jié)果為了切腫瘤那它必然影響面神經(jīng)，這就等于是帶來(lái)的并發(fā)癥也可以造成面癱等，應(yīng)該說(shuō)是各種原因只要你影響到面神經(jīng)的功能，導(dǎo)致面神經(jīng)功能下降都叫面癱。
