垂體瘤術(shù)后放療需要注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
垂體瘤術(shù)后放療需要注意他的不良反應(yīng)以及功能減退的情況。垂體瘤放療主要是針對垂體瘤術(shù)后瘤體沒有完全切干凈,或者說瘤子特別大,手術(shù)治療效果不好,或者術(shù)后復(fù)發(fā)的病人要考慮要全垂體的放療。包括甲狀腺軸功能、腎上腺軸功能的減退,性腺軸、生長激素軸以及垂體后葉功能減退,出現(xiàn)尿崩。所以放療術(shù)后的患者,垂體前后葉的功能需要定期復(fù)測,一旦出現(xiàn)功能減退,就要補充靶腺激素。而且要根據(jù)實驗室的各項指標,來判斷靶腺激素的補充量是否充足,讓它達到正常的劑量,能夠維持患者正常的生理活動以及代謝的需要。
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垂體瘤術(shù)后放療需要注意他的不良反應(yīng)以及功能減退的情況。垂體瘤放療主要是針對垂體瘤術(shù)后瘤體沒有完全切干凈,或者說瘤子特別大,手術(shù)治療效果不好,或者術(shù)后復(fù)發(fā)的病人要考慮要全垂體的放療。包括甲狀腺軸功能、腎上腺軸功能的減退,性腺軸、生長激素軸以及垂體后葉功能減退,出現(xiàn)尿崩。所以放療術(shù)后的患者,垂體前后葉的功能需要定期復(fù)測,一旦出現(xiàn)功能減退,就要補充靶腺激素。而且要根據(jù)實驗室的各項指標,來判斷靶腺激素的補充量是否充足,讓它達到正常的劑量,能夠維持患者正常的生理活動以及代謝的需要。
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腦垂體瘤術(shù)后需要注意的最大問題就是要定期復(fù)查。因為垂體瘤雖然是個良性腫瘤,但是它的復(fù)發(fā)率還是比較高的。它引起的內(nèi)分泌紊亂對人的危害還是較大的。所以在垂體瘤術(shù)后的病人,一般垂體瘤術(shù)后立刻行垂體激素的復(fù)查,如垂體激素不正?;虺霈F(xiàn)低下,我們會給他補充激素,如果出現(xiàn)垂體各個激素都正常,建議三個月要復(fù)查一次磁共振,后面是半年復(fù)查一次。臨床的隨診對于垂體瘤病人是非常重要的。
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化療期間患者需要注意:
第一、頭頸部腫瘤患者放療前一定要做好口腔處理,取出金屬牙冠、拔除齲齒,最好是做一次潔牙,放療期間注意保護口腔衛(wèi)生,勤漱口,可以用淡鹽水或?qū)S冕t(yī)用漱口液漱口。
第二、定位及復(fù)位時部分患者身上有用記號筆標記的記號,對于放療的準確性十分的重要,所以要避免在洗澡出汗時造成標記的遺失,建議每日自查,如果標記不清或者是模糊時,請及時找醫(yī)生給你進行描畫。
第三、放療中注意保護照射區(qū)域的皮膚,保持干燥通風(fēng)、避免摩擦、瘙抓、避免化學(xué)藥品的接觸,避免日曬、熱敷。
第四、注意飲食清淡,高蛋白飲食,禁忌辛辣生冷的食物。
第五、注意適度鍛煉、注意保暖、避免感冒、不去人多聚集的地方。
第六、放療室累計起效過程需按計劃次數(shù)執(zhí)行,不可隨意中斷或減少治療的次數(shù),否則非常有可能影響療效。
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垂體瘤患者長期使用藥物需要監(jiān)測下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能。
垂體瘤患者長期的藥物治療主要是針對垂體瘤術(shù)后或者垂體瘤放療術(shù)后引起的垂體功能的減退,這個時候需要外源性的人工補充靶性激素,補充激素的過程當(dāng)中需要監(jiān)測下丘腦-垂體-甲狀腺軸。這個時候有可能會出現(xiàn)甲狀腺功能的減退,需要口服甲狀腺激素。
監(jiān)測垂體甲狀腺軸的功能,也就是要給患者查甲功,看甲功T4的水平,來調(diào)整甲狀腺激素片的用量,是加藥還是減藥,完全取決于功能。目標就是要把功能維持在正常水平,下丘腦垂體、腎上腺軸也是這樣,當(dāng)下丘腦垂體腎上腺軸出現(xiàn)低功的時候,患者有可能表現(xiàn)為低血壓、低血鉀或者說低血鈉。這個時候需要補充糖皮質(zhì)激素,來維持正常的人體生理代謝需要。實驗室指標包括皮質(zhì)醇、電解質(zhì)肯定是需要定期監(jiān)測。
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放射治療是垂體瘤治療的一種,針對于藥物治療失敗或者是術(shù)后仍然有瘤體殘存的病人,推薦要進行垂體的放療。其實垂體的放療有一定的適應(yīng)證,也有一定的禁忌癥。如果說瘤體有殘存或者患者的狀態(tài)不允許進行手術(shù)治療,這個時候可能要進一步放療,讓瘤體縮小,以便于日后做手術(shù)或者殘存的瘤體能有所縮小。但是放療照射垂體之后,有可能造成全垂體功能的減退,包括垂體各軸系和生長激素的減少,性腺功能的減退,甚至出現(xiàn)甲狀腺功能和垂體腎上腺軸的功能減退。這種全垂體的低功能,有可能以后永久性的藥物治療,所以說垂體放療選擇,一般都是比較慎重,除非患者真實殘存著有瘤體,而且瘤體確實有功能才進行放療。
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患者要保證足夠的熱量的攝入,碳水化合物推薦55%左右,然后包括脂肪以及蛋白質(zhì)的攝入都是推薦足量的攝入。同時包括礦物質(zhì)以及維生素的攝入。垂體瘤術(shù)后雖然現(xiàn)在開展的都是微創(chuàng)手術(shù),但是經(jīng)蝶做手術(shù)的入路過程當(dāng)中,肯定對周圍組織是有損傷,術(shù)后如果再結(jié)合放療,有可能造成全垂體功能的減退。垂體瘤術(shù)后放療術(shù)后,可以出現(xiàn)全垂體功能的減退,保證熱量攝入的同時,還要注重各種激素的監(jiān)測,以及垂體各軸系功能癥狀以及體征的評估。所以定期到門診來做隨診,同時包括一些相關(guān)激素的復(fù)查,各種實驗室指標、電解質(zhì)、生命體征監(jiān)測等。