全肺切除術(shù)后的護(hù)理措施：全肺切除術(shù)后患者因?yàn)槭且粋?cè)肺的全部切掉，所以留下的殘腔是整個(gè)一側(cè)，我們通常是用胸液來占據(jù)這個(gè)殘腔，以保持縱隔居中的位置，防止縱隔移位、心臟移位。所以我們應(yīng)注意手術(shù)以后患者的縱隔是否居中，怎么去觀察、看氣管的位置是否居中，因?yàn)樗┞对谕饷?。其二就是一定要保持?duì)側(cè)健側(cè)肺的氣道通暢，這樣可降低氣道的壓力，防止對(duì)側(cè)殘端出現(xiàn)支氣管胸膜漏。
全肺切除術(shù)后的護(hù)理措施：全肺切除術(shù)后患者因?yàn)槭且粋?cè)肺的全部切掉，所以留下的殘腔是整個(gè)一側(cè)，我們通常是用胸液來占據(jù)這個(gè)殘腔，以保持縱隔居中的位置，防止縱隔移位、心臟移位。所以我們應(yīng)注意手術(shù)以后患者的縱隔是否居中，怎么去觀察、看氣管的位置是否居中，因?yàn)樗┞对谕饷?。其二就是一定要保持?duì)側(cè)健側(cè)肺的氣道通暢，這樣可降低氣道的壓力，防止對(duì)側(cè)殘端出現(xiàn)支氣管胸膜漏。
全肺切除術(shù)后患者是用健側(cè)肺進(jìn)行呼吸、生活。首先得明確一個(gè)概念，所謂全肺切除因?yàn)榉畏肿笥覂蓚?cè)，左側(cè)兩個(gè)肺葉，右側(cè)三個(gè)肺葉，我們所說的全肺切除是指左側(cè)全肺或右側(cè)全肺切除。這樣在肺功能儲(chǔ)備比較好的患者，即使一側(cè)病灶需要做全肺切除，余下的肺功能也足以支撐患者進(jìn)行生活。所以，全肺切除的患者做一側(cè)全肺切除后，用健側(cè)肺進(jìn)行呼吸、生活，所以，全肺切除對(duì)患者術(shù)后的生存是沒有問題的。
肺全切手術(shù)是個(gè)創(chuàng)傷很大的手術(shù)，對(duì)肺功能來講，所以我們?cè)谛g(shù)前時(shí)對(duì)于肺功能有個(gè)非常嚴(yán)格的評(píng)估，看患者是否能承受這個(gè)手術(shù)。通常講術(shù)前做個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估后，在手術(shù)后患者的肺功能是完全足以支撐患者的術(shù)后生活的。所以術(shù)后對(duì)于患者的肺功能的評(píng)估沒有太大的意義，只要患者能夠正常生活，肺功能應(yīng)視為良好，所以這里這個(gè)問題應(yīng)是說術(shù)前肺功能的評(píng)估。
全肺切除這個(gè)手術(shù)對(duì)患者打擊是非常大的。因?yàn)榛颊咦隽诉@個(gè)手術(shù)后，肺功能丟失近50%。第一、我們一定要保護(hù)好健側(cè)的那側(cè)肺功能，通常就是盡量的避免出現(xiàn)肺部感染。第二、要增強(qiáng)抗病能力、提高免疫力。第三、患者如果要知道自己是全肺切除的患者，一定要做好患者的思想工作，消除患者的顧慮。第四、應(yīng)該從中醫(yī)治療的角度去做一些補(bǔ)充。
胸腔鏡肺葉切除手術(shù)后護(hù)理患者是這樣兩大主要的方面：第一、要幫助患者盡早的坐起來，輔助患者咳嗽排痰促進(jìn)肺盡量的擴(kuò)張，加上早期的下床的活動(dòng)這都有利于患者的恢復(fù)。第二、盡量讓患者有比較好的營(yíng)養(yǎng)，這樣胸腔的引流管引流會(huì)比較少，肺內(nèi)的傷口愈合會(huì)比較快手術(shù)后并發(fā)癥會(huì)比較少。
對(duì)鼻飼和吞咽進(jìn)行指導(dǎo)。鼻飼飲食遵循由少到多的原則，每次進(jìn)食需保證胃管在胃內(nèi)，方可給予鼻飼飲食。由于全喉切除，、切斷了咽縮肌，術(shù)后有發(fā)生咽食管反流的可能性，或者鼻飼后保持半臥位至少30分鐘。鼻飼液每日4-6次，少量多餐，每次不超過200毫升。兩次鼻飼間注入溫開水鼻飼，用溫開水沖洗胃管，防止胃內(nèi)食物過多，胃內(nèi)壓力增大引起反流。試圖進(jìn)食軟蛋糕、香蕉以及糊狀食物。糊狀食物不易嗆入氣管，逐漸改為進(jìn)食粥和爛糊面這類食物。最后如患者能順利的進(jìn)了水，或者飲水輕度嗆咳的時(shí)候，可以喝湯，此時(shí)可以拔出鼻飼管。一般術(shù)后兩周以后，頸部解除加壓包扎，水囊管取出，開始訓(xùn)練發(fā)音。
