小兒肺炎一定會發(fā)燒嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
大部分肺炎都是有發(fā)燒,但是少部分他也是不發(fā)燒,大部分肺炎,還有一些病原微生物導(dǎo)致,這些病原微生物里面引起發(fā)燒比較多的明顯的是細菌、病菌、支原體,像有些原蟲感染,他也許可能發(fā)燒不明顯,還有一些化學(xué)性導(dǎo)致的,他可能也是不發(fā)燒,這些發(fā)燒的患兒當(dāng)中,他這個發(fā)燒也是可能會有特點,有的可能是低燒,有的可能是中等度的發(fā)燒,有的可能是高燒,像化膿性的細菌,像金黃色葡萄球菌的話,他的發(fā)燒可能就是持續(xù)性的高燒,就是我吃退燒藥也不太容易退下來的那種,那么有的話,像結(jié)核感染那它就是一個低燒,不會出現(xiàn)那個,如果是全身性的結(jié)核感染,它也會表現(xiàn)為高燒,我們從發(fā)燒的高低來判斷一個肺炎的輕重,這個意義不是很大,有的人體溫很高,有的人不一定肺炎很重,有的人體溫不高,像有些體溫不深的孩子,他反而是很重的疾病,有的孩子他有遷延性肺炎或者是慢性肺炎,他就表現(xiàn)為一個咳嗽,完全是可以不發(fā)燒,我們在臨床上也碰到過,有的咳嗽了兩三個月,我們?nèi)ソo他拍一張片子,就是一個肺炎,聽診的時候肺部啰音是沒有的,那么這種孩子的話,其實慢性咳嗽的孩子我們首先就是要拍一張胸片排除他肺部感染,因為慢性咳嗽的原因是非常多,肺炎也是一種。
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大部分肺炎都是有發(fā)燒,但是少部分他也是不發(fā)燒,大部分肺炎,還有一些病原微生物導(dǎo)致,這些病原微生物里面引起發(fā)燒比較多的明顯的是細菌、病菌、支原體,像有些原蟲感染,他也許可能發(fā)燒不明顯,還有一些化學(xué)性導(dǎo)致的,他可能也是不發(fā)燒,這些發(fā)燒的患兒當(dāng)中,他這個發(fā)燒也是可能會有特點,有的可能是低燒,有的可能是中等度的發(fā)燒,有的可能是高燒,像化膿性的細菌,像金黃色葡萄球菌的話,他的發(fā)燒可能就是持續(xù)性的高燒,就是我吃退燒藥也不太容易退下來的那種,那么有的話,像結(jié)核感染那它就是一個低燒,不會出現(xiàn)那個,如果是全身性的結(jié)核感染,它也會表現(xiàn)為高燒,我們從發(fā)燒的高低來判斷一個肺炎的輕重,這個意義不是很大,有的人體溫很高,有的人不一定肺炎很重,有的人體溫不高,像有些體溫不深的孩子,他反而是很重的疾病,有的孩子他有遷延性肺炎或者是慢性肺炎,他就表現(xiàn)為一個咳嗽,完全是可以不發(fā)燒,我們在臨床上也碰到過,有的咳嗽了兩三個月,我們?nèi)ソo他拍一張片子,就是一個肺炎,聽診的時候肺部啰音是沒有的,那么這種孩子的話,其實慢性咳嗽的孩子我們首先就是要拍一張胸片排除他肺部感染,因為慢性咳嗽的原因是非常多,肺炎也是一種。
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肺炎不一定會引起發(fā)燒,癥狀比較輕的肺炎,感染面積比較小,癥狀比較輕,一般不會引起發(fā)燒,有輕微的咳嗽、咳痰,部分患者甚至都沒有咳痰,只有輕微的咳嗽。通過有效的抗炎治療,癥狀就會改善、緩解。
但是一些癥狀比較重的重癥肺炎,大多數(shù)患者有發(fā)燒的情況出現(xiàn),因為感染面積比較大,感染的癥狀比較重,引起相關(guān)的身體各個臟器出現(xiàn)問題,會導(dǎo)致發(fā)燒的情況出現(xiàn),而且發(fā)燒的持續(xù)時間也會比較長。感染控制以后,體溫才能逐漸恢復(fù)到正常。如果感染控制的不良,體溫會持續(xù)一個比較高的狀態(tài),會加重感染。
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不是所有的小兒肺炎都要發(fā)燒,發(fā)燒決定于孩子感染的程度、感染的病原菌、自身的免疫力和年齡。
比如新生兒肺炎不引起發(fā)燒,決定于新生兒本來的身體特點。有些病原體不發(fā)燒,比如合胞病毒不怎么發(fā)燒,還有衣原體感染也不怎么發(fā)燒,甚至只有低熱。對于某些病原體感染,引起發(fā)燒很厲害,比如金葡菌腺病毒和流感副流感病毒的發(fā)燒都比較重,發(fā)燒時間可能比較長。
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新型冠狀病毒肺炎的患者,并不是都會出現(xiàn)咳嗽的癥狀,癥狀表現(xiàn)是因人而異的。
新型冠狀病毒肺炎感染以后,典型的癥狀是會出現(xiàn)咳嗽、乏力、干咳以及胸悶呼吸困難等。但是有的患者癥狀表現(xiàn)不典型,可以以上呼吸道感染的癥狀為主,如鼻塞、流涕、打噴嚏等,也可以表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的癥狀,如惡心、納差、腹痛、腹瀉等,或者以神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)為主,如頭暈、頭痛等,甚至有的患者表現(xiàn)為眼睛不適的結(jié)膜炎癥狀。
還有一些患者感染新型冠狀病毒以后,沒有出現(xiàn)明顯的癥狀,但新型冠狀病毒核酸檢測陽性,稱為無癥狀感染者。
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小兒肺炎發(fā)燒不退的措施:
1、如果體溫不太高的情況下,可以給予物理降溫,適當(dāng)?shù)臏p少衣物、多飲水。另外可以給予冰敷、冰枕以及溫水擦??;
2、如果體溫大于等于38℃以上,需要給予藥物降溫,常用的藥物有對乙酰氨基酚,以及布洛芬;
3、如果高熱不退,應(yīng)該積極尋找病因,看有無其它原因引起的熱不退。
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小兒發(fā)燒不一定要輸液,引起小兒發(fā)燒的原因很多,我們最常見的原因就是病毒感染引起的呼吸道感染和消化道感染。
病毒感染目前也沒有什么特效藥,輸液也沒有什么作用。而且輸液容易引起輸液反應(yīng)或者是輸液速度過快會引起心衰,我們現(xiàn)在主張的就是能吃藥不打針,能打針不輸液。如果遇到一些,比如嚴(yán)重的一些細菌感染或者是嚴(yán)重的腹瀉造成脫水,我們會考慮輸液的。細菌感染的時候,我們輸液可以選用一些抗生素,嚴(yán)重脫水的時候我們會靜脈補液,糾正脫水,防止引起嚴(yán)重的脫水、酸中毒以及休克。