哪些糖尿病足患者需要截肢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
需要截肢的糖尿病足患者如下:
1、如果患者的腳部已經(jīng)完全壞死了,這種時候保留肢體是沒有任何臨床意義的,如果不及時把它截掉,不但感染會加重和難以控制,而且它的壞死組織通過血液循環(huán)到其他地方,還容易引起膿毒血癥。
2、有部分病人的感染壞死非常難以控制,雖然腳只壞死一部分,但是感染比較重,一直在往上發(fā)展,或者一直甚至往大腿發(fā)展,表明細(xì)菌非常厲害,難以通過目前的抗生素來控制,這種情況就需要截肢。
3、還有一部分患者雖然壞死比較嚴(yán)重,但是經(jīng)過積極治療可以保留肢體,但是患者由于經(jīng)濟和社會等方面的因素,希望盡快治療,這種時候截肢也是很好的辦法。
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需要截肢的糖尿病足患者如下:
1、如果患者的腳部已經(jīng)完全壞死了,這種時候保留肢體是沒有任何臨床意義的,如果不及時把它截掉,不但感染會加重和難以控制,而且它的壞死組織通過血液循環(huán)到其他地方,還容易引起膿毒血癥。
2、有部分病人的感染壞死非常難以控制,雖然腳只壞死一部分,但是感染比較重,一直在往上發(fā)展,或者一直甚至往大腿發(fā)展,表明細(xì)菌非常厲害,難以通過目前的抗生素來控制,這種情況就需要截肢。
3、還有一部分患者雖然壞死比較嚴(yán)重,但是經(jīng)過積極治療可以保留肢體,但是患者由于經(jīng)濟和社會等方面的因素,希望盡快治療,這種時候截肢也是很好的辦法。
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糖尿病足患者在感染無法控制和臟器功能腎衰竭的情況下需要截肢。
比如出現(xiàn)了急性的腎功能衰竭時,會威脅到患者的生命健康,那是必須要截肢的。但是截肢不是萬能的,因為截肢以后大部分截肢的傷口容易繼發(fā)感染,血管里面容易形成血栓,會影響創(chuàng)面的愈合。
另外由于糖尿病病人本身凝血機制就差,很容易出現(xiàn)血栓,所以很多糖尿病人反復(fù)的截肢會影響到生命。
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糖尿病足患者在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中,一部分患者波及到骨周圍的肌肉、肌腱、壞死組織較多需要部分截肢,或足部截肢和小腿截肢在截肢不可避免的情況下,醫(yī)生會盡量選擇較少的截肢或功能截肢保留患者的最大的功能,一部分患者抵制截肢總認(rèn)為盡可能的換藥,讓創(chuàng)面愈合就達(dá)到治療的目的,其實在今天的治療過程中除了把創(chuàng)面治好以外,更重要的是患者的功能和生存質(zhì)量,在已危及到患者的功能和生存質(zhì)量,然后又沒有較好的治療的辦法的時候,截肢往往是比較好的一個選擇。往往會改善患者的生存質(zhì)量改善患者的功能,給患者有一個比較好的晚年。
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糖尿病的并發(fā)癥,不僅是眼睛、心臟、大腦,糖尿病足也是危害非常大的,糖尿病足一旦發(fā)生到5期,組織全部壞死的情況下,可能是需要截肢的。但是發(fā)生糖尿病足,并不代表都需要截肢,如果積極的控制血糖,控制感染,及時的換藥,清理傷口,也許疾病得到控制,也就不需要截肢了。有些情況可能需要外科的參與,比如說糖尿病的血管病變比較嚴(yán)重,需要血管外科進(jìn)行支架植入,將血管打通,循環(huán)改善了糖尿病血糖控制更好了。也許我們這個情況就可以,得到一個改善。
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糖尿病足是糖尿病患者都非常害怕的并發(fā)癥,因為嚴(yán)重的糖尿病足需要截肢治療,長期的高血糖、高血壓,導(dǎo)致患者的神經(jīng)和血管受到影響,出現(xiàn)不同程度的病變,因此日常護(hù)理對于預(yù)防和治療糖尿病足是非常重要的。 血糖高是糖尿病足癥狀的根源,高血糖導(dǎo)致腳部血管、神經(jīng)和其他正常組織被侵害,控制血糖是做好糖尿病足患者護(hù)理的第一步,除了日常的血糖檢測和藥物治療外,還要讓患者多運動,控制飲食,控制血糖,糖尿病足患者爛腳的幾率也就會降低。平時糖尿病足患者要注意每天洗腳,洗腳時仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病足征兆。洗腳前要在明亮的燈光下觀察腳部有沒有紅腫或者破損,聞一下雙腳有沒有異味以及發(fā)麻發(fā)涼的癥狀。洗腳水的溫度要控制好,以37℃到40℃最佳,可以用溫度計測量水溫后再泡腳,洗完腳后用柔軟的白色干毛巾擦干凈,適當(dāng)涂抹一些潤膚霜保持皮膚濕潤。
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由于糖尿病足是糖尿病患者最常見的致殘致死的慢性并發(fā)癥,大部分的糖尿病足病,如果早期經(jīng)過積極的治療。局部創(chuàng)面的規(guī)范處理都可以得到控制及恢復(fù)。但是對于病變嚴(yán)重的,比如合并有下肢動脈血供差或者是血運重建困難、軟組織破壞重、感染重、壞死性骨髓炎等,可能會建議患者進(jìn)行截肢,但是糖友們還需要知道,不是所有的糖尿病足都需要截肢,如果患者足部血液供應(yīng)良好。雖然有感染但是沒有傷到骨質(zhì)就不需要截肢,但是如果患者的血液供應(yīng)差、血管閉塞或者是癥狀向自端蔓,這時就要需要截肢來阻止病情發(fā)展,以免給身體帶來更大的傷害。