糖尿病視網(wǎng)膜病變需要多久復(fù)查一次眼底
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于早期的初發(fā)的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,我們可以建議他月三個(gè)月甚至半年,當(dāng)然前提是他可以在當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)經(jīng)常檢查血糖的情況,普通的照樣儀就可以觀測(cè)到眼底的情況,在控制良好的情況下,可以建議這樣的時(shí)間來(lái)做這樣的治療或者檢查,一旦糖尿病視網(wǎng)膜病變出血增加滲出增加,建議一定要在眼科進(jìn)行相應(yīng)的眼底血管造影OCT相應(yīng)的治療,一旦治療以后,就需要密切觀察,開(kāi)始可能需要一星期或者兩個(gè)星期觀察一次,如果病情通過(guò)藥物激光或者手術(shù)穩(wěn)定以后,建議月或者三個(gè)月或者等再長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間,當(dāng)然也要基于全身糖尿病控制的情況,糖尿病視網(wǎng)膜病變恢復(fù)的情況,一定要謹(jǐn)存醫(yī)囑,不能款款而談需要多長(zhǎng)時(shí)間,因?yàn)槊總€(gè)人的病情是不一樣的,所以每個(gè)人及時(shí)就診和復(fù)查的情況也是不一樣的。
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對(duì)于早期的初發(fā)的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,我們可以建議他月三個(gè)月甚至半年,當(dāng)然前提是他可以在當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)經(jīng)常檢查血糖的情況,普通的照樣儀就可以觀測(cè)到眼底的情況,在控制良好的情況下,可以建議這樣的時(shí)間來(lái)做這樣的治療或者檢查,一旦糖尿病視網(wǎng)膜病變出血增加滲出增加,建議一定要在眼科進(jìn)行相應(yīng)的眼底血管造影OCT相應(yīng)的治療,一旦治療以后,就需要密切觀察,開(kāi)始可能需要一星期或者兩個(gè)星期觀察一次,如果病情通過(guò)藥物激光或者手術(shù)穩(wěn)定以后,建議月或者三個(gè)月或者等再長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間,當(dāng)然也要基于全身糖尿病控制的情況,糖尿病視網(wǎng)膜病變恢復(fù)的情況,一定要謹(jǐn)存醫(yī)囑,不能款款而談需要多長(zhǎng)時(shí)間,因?yàn)槊總€(gè)人的病情是不一樣的,所以每個(gè)人及時(shí)就診和復(fù)查的情況也是不一樣的。
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激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的,如果患者糖尿病視網(wǎng)膜病變需要進(jìn)行激光治療的時(shí)候,往往都是需要全視網(wǎng)膜光凝或者局部視網(wǎng)膜光凝或者黃斑的隔上眼光凝,有可能需要多次反復(fù)的激光,尤其是對(duì)于增殖前期增殖期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,可能需要多次的激光光凝,甚至光凝結(jié)束以后1到3個(gè)月的時(shí)間,需要復(fù)查造影,造影顯示需要激光的范圍,要重新要補(bǔ)做激光,幾個(gè)療程下來(lái)才能控制住新生血管,無(wú)灌注區(qū)和血管的滲漏以及黃斑的水腫。
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眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是兩方面,一方面是針對(duì)黃斑水腫的情況下,通過(guò)局部的光明或者黃斑的隔山來(lái)使減輕黃斑的水腫,減少血管的滲漏達(dá)到目的,黃斑水腫一旦減輕或者消退,患者視力就會(huì)明顯的提升,這是一方面,第二方面,當(dāng)出現(xiàn)增殖期的新生血管或者無(wú)灌注區(qū)的時(shí)候,就要用激光封閉這些無(wú)灌注期,防止這些不正常的視網(wǎng)膜的耗氧引起正常視網(wǎng)膜的耗氧降低,來(lái)保存有限的好的視網(wǎng)膜的功能,起到這些作用,激光對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來(lái)說(shuō),如果治療的時(shí)機(jī)把握的好,治療的能量時(shí)間功率運(yùn)用的合理,那么它是糖尿病視網(wǎng)膜病變好的保護(hù)神,有時(shí)候能夠保住或者挽救患者的一些勢(shì)力,起到很好的治療效果。
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對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者,在確診為糖尿病之前就已經(jīng)存在血糖狀態(tài)的異常,所以Ⅱ型糖尿病患者只要確診為糖尿病,就要即刻進(jìn)行糖尿病眼底的篩查。對(duì)于Ⅰ型糖尿病患者,在確診Ⅰ型糖尿病之后的五年,一定要進(jìn)行首次糖尿病患者的眼底篩查,這是糖尿病患者的初次篩查。 如果初次篩查沒(méi)有糖尿病視網(wǎng)膜病變,對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者每1-2年要進(jìn)行糖尿病眼底的篩查;Ⅰ型糖尿病患者要每年進(jìn)行糖尿病眼底的篩查。如果發(fā)生了糖尿病視網(wǎng)膜病變,需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下按醫(yī)囑進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查。
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這個(gè)主要是分為兩部分,第一是糖尿病視網(wǎng)膜病的患者打激光這個(gè)過(guò)程需要多長(zhǎng)時(shí)間,很多病人頭一次打激光很害怕招了很多家屬來(lái)陪同,其實(shí)糖尿病視網(wǎng)病變?cè)诩す膺@個(gè)操作過(guò)程中實(shí)際時(shí)間不是很長(zhǎng),每一次的激光的時(shí)間一般需要十分鐘左右,如果病人配合的很好十分鐘左右肯定能完成,但是也有些病人比如頸椎病腰椎待的時(shí)間短配合的不好或者有些疼痛感覺(jué),配合時(shí)間差一點(diǎn)就可能十幾分鐘甚至也有人打了20分鐘左右,第二就是糖尿病視網(wǎng)膜病變打激光很多病人說(shuō)需要打幾次,是不是需要反復(fù)很多次,常規(guī)是5到7天打一次,一般需要打3到4次也就是一個(gè)月左右時(shí)間就完成,也有些病人比如眼底出血比較多,然后隨著出血的吸收就逐漸打,眼底出血多比如打了四次沒(méi)有打完出血遮擋,那過(guò)一段時(shí)間出血又吸收了,那么可能還要再補(bǔ)一些激光,隨著出血的吸收所以吸收一些打一些,這樣可能時(shí)間拉的就比較長(zhǎng),比如有一個(gè)病人每次都比較疼痛,每次打的時(shí)候比較費(fèi)勁,打個(gè)十分鐘左右疼不行受不了下次再給打,那每一次打的次數(shù)打的點(diǎn)數(shù)就不是很多,因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的激光為了要控制病情進(jìn)展是有總量控制的,那每次打的點(diǎn)數(shù)少可能打的次數(shù)就多,有病人最長(zhǎng)一個(gè)禮拜打了七次,所以一般這個(gè)要在一個(gè)月左右?guī)缀蹙投寄芡瓿伞?/p>
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變隨診的時(shí)間是根據(jù)病變的嚴(yán)重程度來(lái)確定。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)的一種視網(wǎng)膜血管增生性疾病。指南規(guī)定對(duì)于出生體重小于兩千克的孩子,要在出生以后4~6周或者矯正胎齡達(dá)到32周的時(shí)候進(jìn)行眼底病變的篩查。這個(gè)篩查如果發(fā)現(xiàn)了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,就需要定期隨診。隨診的時(shí)間是根據(jù)病變的嚴(yán)重程度來(lái)確定。包括篩查隨診和治療隨診兩部分,篩查隨診是指我們能夠發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變直到視網(wǎng)膜病變消退,視網(wǎng)膜完成血管化,我們可以停止隨診的時(shí)間。那么治療隨診是指早產(chǎn)兒視網(wǎng)病變發(fā)展到閾值期或者閾值前期,進(jìn)行激光或者是冷凝治療以后的隨診時(shí)間或者是4期5期的視網(wǎng)膜病變,做手術(shù)以后的隨診的時(shí)間,也是要根據(jù)預(yù)后情況決定隨診時(shí)間和停止隨診的時(shí)間。