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閆志海副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科

哪些患者容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血

收聽:1.37k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

這3類患者容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血:第一、顱內(nèi)血管畸形:包括動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、煙霧病這類患者在血壓升高、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒起伏、過度勞累等誘因下會(huì)突發(fā)顱內(nèi)出血。第二、頭部外傷;比如:機(jī)械作業(yè)、高空墜物、拳擊、毆打、車禍、意外碰撞、跌倒等都可能造成顱內(nèi)腦組織挫傷、血管損傷等。第三、腦血管硬化患者,這類患者常伴有基礎(chǔ)疾病,如:高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等,這些都是導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)血管硬化的原因。脆弱的血管在受到血流沖擊時(shí)會(huì)破裂,發(fā)生腦卒中。

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  • 顱內(nèi)出血患者在飲食方面應(yīng)注意這3點(diǎn):第一、限制脂肪攝入量.每日膳食中要減少總脂肪量,減少動(dòng)物脂肪,烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油,因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進(jìn)動(dòng)脈硬化。第二、控制總熱量,如果膳食中控制了總脂肪的攝入,血脂是會(huì)下降的。第三、適量增加蛋白質(zhì),由于膳食中的脂肪量下降,就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)。可由瘦肉、去皮禽類提供。

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  • 引起顱內(nèi)出血的原因主要一方面是早產(chǎn),另外是窒息缺氧,第三個(gè)原因就是產(chǎn)傷,其中早產(chǎn)是造成顱內(nèi)出血非常重要的原因。早產(chǎn)為什么發(fā)生顱內(nèi)出血,主要與腦血管的結(jié)構(gòu)是有關(guān)系的,對(duì)早產(chǎn)兒來說顱內(nèi)出血要特別重視,首先要積極預(yù)防,在護(hù)理方面更應(yīng)該精細(xì)輕柔。另外是避免早產(chǎn)兒出現(xiàn)哭鬧,顱內(nèi)出血還注意其他方面原因引起,比如維生素K1缺乏,早產(chǎn)兒在護(hù)理方面要非常輕柔避免刺激。

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    顱內(nèi)出血的6個(gè)危害:第一、眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化,視網(wǎng)膜出血,偶見視乳頭水腫。第二、多數(shù)顱內(nèi)出血病人腦膜刺激呈陽性。第三、肢體偏癱,偏身感覺障礙,同向偏盲。出血量大或出血靠近丘腦者常有高熱,瞳孔小,昏迷及顳葉勾回疝表現(xiàn)。第四、短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頭痛,嘔吐,偏身無力或麻木,口角歪斜,講話不清,嗜睡,煩躁,甚至不省人事。第五、顱內(nèi)出血還會(huì)導(dǎo)致昏迷、心跳、血壓、呼吸不穩(wěn)、惡心,嘔吐,腹瀉等癥狀。第六、橋顱內(nèi)出血、交叉性癱瘓,重癥者雙瞳孔縮小、昏迷四肢癱瘓,高熱,中樞性呼吸困難等。

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    顱內(nèi)出血的后遺癥根據(jù)不同部位會(huì)出現(xiàn)不一樣的后遺癥。比如:高血壓顱內(nèi)出血最常見的出血部位是基底節(jié)區(qū),大部分人優(yōu)勢(shì)半球在左側(cè)半腦,如果優(yōu)勢(shì)半球出血,病人會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語。如果是在右側(cè)半腦,可能出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱,但語言功能不受影響。顱內(nèi)出血的后遺癥根據(jù)出血量大小、出血部位不同,有不同臨床表現(xiàn),如果出血量很大,病人可能意識(shí)是不能恢復(fù)的,那么就可能會(huì)遺留昏迷、大小便失禁甚至成植物人狀態(tài),如果出血是在丘腦,病人可能偏癱、感覺障礙,或口角歪斜、伸舌歪斜等。如果出血是在顳葉,可能會(huì)出現(xiàn)語言、記憶、智力障礙等等后遺癥。如果出血部位不是很重要,在腦實(shí)質(zhì)接近表面的地方出血量又不是很大,可能是不會(huì)留后遺癥的。

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  • 車禍中出現(xiàn)顱內(nèi)出血的6個(gè)急救措施:第一、立即撥打急救電話。第二、檢查患者生命體征。第三、將患者輕緩地放平,最好是平地。不要拖到床上、把患者翻來翻去或搖晃頭部,這些都會(huì)增加患者大腦損傷。第四、將患者頭部偏向一側(cè),將舌頭掏出,避免患者因舌頭下墜堵塞呼吸道引發(fā)窒息,意識(shí)尚可的患者可以側(cè)臥位等待急救。患者如果心跳呼吸停止,應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。第五、如果是頭部外傷導(dǎo)致的頭部出血,不要試圖立刻將異物拔出或掏出,這會(huì)導(dǎo)致患者腦損傷加重以及感染;出血嚴(yán)重時(shí)可以通過按壓出血部位、或耳前搏動(dòng)性動(dòng)脈減少出血。第六、隨時(shí)觀察患者病情變化,預(yù)防患者出現(xiàn)嘔吐物窒息、失血過量、翻身跌倒造成二次傷害。

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