哪些治療方式適合治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療來說,有非侵入性治療方法和侵入性治療方法,非侵入性治療方法就是常用的冷凝和激光光凝。侵入性治療方法,包括玻璃體腔注藥鞏膜扣帶術(shù)和玻璃體切除手術(shù)。具體采用哪種方法,要根據(jù)病變的嚴(yán)重程度來確定。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,如果僅僅是在一期和二期就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了,可能只需要觀察就可以了。一旦病變進(jìn)入到4期,出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離,可能就需要采用手術(shù)治療,也就是汞膜扣帶術(shù)和玻璃體切除術(shù)。這兩種方法的選擇,汞膜扣帶術(shù)相對來說比較簡單,但是藥的條件也比較高,比如說病變比較靠周邊的可以選用鼓膜扣帶。如果比較靠后級,還有視網(wǎng)膜脫離的比較高,可能就需要玻璃體切除手術(shù)。
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對于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療來說,有非侵入性治療方法和侵入性治療方法,非侵入性治療方法就是常用的冷凝和激光光凝。侵入性治療方法,包括玻璃體腔注藥鞏膜扣帶術(shù)和玻璃體切除手術(shù)。具體采用哪種方法,要根據(jù)病變的嚴(yán)重程度來確定。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,如果僅僅是在一期和二期就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了,可能只需要觀察就可以了。一旦病變進(jìn)入到4期,出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離,可能就需要采用手術(shù)治療,也就是汞膜扣帶術(shù)和玻璃體切除術(shù)。這兩種方法的選擇,汞膜扣帶術(shù)相對來說比較簡單,但是藥的條件也比較高,比如說病變比較靠周邊的可以選用鼓膜扣帶。如果比較靠后級,還有視網(wǎng)膜脫離的比較高,可能就需要玻璃體切除手術(shù)。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療根據(jù)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度來決定。對于一期和二期的視網(wǎng)膜病變,如果位于三區(qū)不伴有普拉斯病變只需要觀察。如果我們在閾值期和閾值前期發(fā)現(xiàn)病變的72小時內(nèi),要進(jìn)行激光或者冷凝治療。激光和冷凝治療也算是一種手術(shù)方式,還有現(xiàn)在可以選擇玻璃體腔抗微gf藥物注射術(shù),注射治療第一個比較簡單,第二個損傷比較小,對孩子以后的視野和近視來說可能都要好一些。如果病變進(jìn)展到了4期或者是5期出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,可能只能采用鞏膜扣帶手術(shù)或者是玻璃體切除術(shù)來治療。手術(shù)方式第一個相對來說比較復(fù)雜,第二個愈后對孩子來說也不好,尤其到了5期全視網(wǎng)膜脫離,即便是經(jīng)過手術(shù)視網(wǎng)膜能復(fù)位,視功能恢復(fù)也非常不理想,所以早治療是很關(guān)鍵的。
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非手術(shù)方式常用的就是光凝和冷凝,如果發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變位于一期位于一區(qū)二區(qū),它的病變的嚴(yán)重程度是2期或者是三期伴有普拉斯病變,也就是我們常說的一型閾值前期病變。在發(fā)現(xiàn)病變的時候,72小時之內(nèi)就要完成光凝或者是冷凝治療,具體要選擇光明還是冷凝,要根據(jù)我們自己的條件。光凝相對來說損傷比較小,如果能夠致用光凝的話,就不選擇冷凝。冷凝相對來說第一個它的定位不是特別準(zhǔn)確,第二個它的損傷范圍比較大,第三個它可能會導(dǎo)致術(shù)中玻璃體出血,所以這種方法如果能不選的話,還是盡量的不不要選。
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眼底視網(wǎng)膜病它分為急性期、底視網(wǎng)膜病變期,、瘢痕期等。不同的期治療的方式是不一樣的,如果到了眼底視網(wǎng)膜病變期,一般是應(yīng)用激光來進(jìn)行治療的。近幾年,由于早篩查早發(fā)現(xiàn)早治療,眼底視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率已經(jīng)是比較低了,及時治療,效果也還是比較好的。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變根據(jù)我國2004年發(fā)布的早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南來看,激光是治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn),也就是說采用的最佳治療方法。那么激光治療適合哪個時期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,要根據(jù)檢查的結(jié)果。如果病變達(dá)到了閾值病變,那么就應(yīng)該采用激光治療。它包括三個內(nèi)容,第一個就是在一區(qū)的任何病變伴有plus,第二個是在二區(qū)或者是二區(qū)的二期三期病變伴有plus,或者是一區(qū)的三期病變,不伴有plus閾值病變,這2個病變都是激光治療的適應(yīng)癥。
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冷凝治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,雖然不是首選的方法,但是也是非常有效的一個方法。首先看看它的好處,第一個就是冷凍治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可以阻止視網(wǎng)膜病變的進(jìn)一步進(jìn)展。第二個就是屈光間質(zhì)混濁的時候,不能夠進(jìn)行激光,那么冷凍治療也是很好的選擇。第三個如果遠(yuǎn)周邊部激光治療不能夠進(jìn)行的時候,那么我們可以選擇冷凍治療進(jìn)行補(bǔ)充,這是它的好處,它不好的地方就是冷凍治療范圍比較大,定位比較難。第三個治療的時候不能夠止血,所以冷凍治療有時候可能會出現(xiàn)玻璃體出血,還有冷凍治療以后可能會造成視網(wǎng)膜的皺襞,還有就是上下血管功之間的夾角變小變直,冷凍治療可能會刺激增殖,引起視網(wǎng)膜前膜加重,視網(wǎng)膜脫離。