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癲癇發(fā)作需要與哪些疾病鑒別

收聽(tīng):5.03w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

癲癇發(fā)作其實(shí)需要鑒別的疾病比較多:第一個(gè),我們比如說(shuō)成人癲癇發(fā)作時(shí)間,我們第一個(gè)鑒別診斷叫就是TIA。就是短暫性腦缺血發(fā)作,那么這個(gè)腦缺血發(fā)作往往就是,比如說(shuō)血管的一些,血管的痙攣是導(dǎo)致一過(guò)性腦缺氧、缺血發(fā)作,時(shí)間比較短,一般是不會(huì)超過(guò)24小時(shí),就恢復(fù)正常。還有一個(gè)我們要警惕一個(gè)問(wèn)題,我們兒童中最常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題叫低血糖的發(fā)作。那么低血糖的發(fā)作我們這些孩子的發(fā)作,往往在發(fā)作前他就有一個(gè)胸悶、難受、臉色蒼白,還有一個(gè)問(wèn)題往往就是不按時(shí)吃早餐所誘發(fā)的一個(gè)低血糖,所引起的暈倒發(fā)作;第三個(gè)我們?cè)趦和羞€有一個(gè)鑒別診斷叫抽動(dòng)障礙。那么抽動(dòng)障礙疾病它表現(xiàn)為兩個(gè)方面,第一個(gè)叫運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng),所謂的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng),它表現(xiàn)為全身的,那么復(fù)雜性就是抽動(dòng)障礙,可以容易與這些孩子癲癇發(fā)作相混淆;我們兒童還有一個(gè)叫癔癥,還有一些就是我們剛才提到的心源性發(fā)作。那么心源性發(fā)作里邊,比如說(shuō)我們醫(yī)學(xué)上叫阿斯綜合癥,那么這些就是因?yàn)樾呐K的問(wèn)題,而導(dǎo)致心臟突然停跳,而引起腦的血流問(wèn)題減少所引起的一過(guò)性暈厥等等,那么在這里邊還有一些,比如說(shuō)兒童中最常見(jiàn)的睡眠障礙,我們有些癲癇綜合癥表現(xiàn)為一個(gè)過(guò)度運(yùn)動(dòng)自動(dòng)癥,比如說(shuō)他可以在床上滾來(lái)滾去的,那么一些在睡眠障礙性疾病中,那我們?cè)谒咧杏址至艘粋€(gè)快速眼動(dòng)睡眠。那么在這里邊其實(shí)睡眠障礙疾病中,可能也會(huì)出現(xiàn)這種類似癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn),那么這時(shí)候我們可以通過(guò)腦電圖的檢測(cè)把它區(qū)分出來(lái),當(dāng)然與癲癇鑒別的疾病里面也非常多,也是我們?cè)谂R床醫(yī)生所關(guān)注的一些主要焦點(diǎn)。

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    癲癇需要與一些發(fā)作四肢抽搐的疾病進(jìn)行鑒別??赡苄枰桶l(fā)作性癔癥、發(fā)作性睡病、發(fā)作性心源性的腦缺血發(fā)作或者特殊性的發(fā)作,面肌痙攣、梅杰綜合征、高熱驚厥等一些疾病進(jìn)行鑒別。 這些疾病也有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),但是都有共同的特點(diǎn),這些疾病在腦電圖檢查時(shí)沒(méi)有典型的癲癇波。癲癇的診斷中腦電圖的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是必不可少的,絕大多數(shù)癲癇發(fā)作在腦電圖、腦地形圖上可以通過(guò)反復(fù)發(fā)作的病情,出現(xiàn)腦電圖檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),是它們主要的鑒別點(diǎn)。 還需要進(jìn)一步和顱內(nèi)疾病進(jìn)行鑒別。

    劉紅梅副主任醫(yī)師
    滄州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:18
  • 癲癇需要與哪些疾病相鑒別 收聽(tīng):3.57w

    癲癇是一種發(fā)作性的疾病,它和臨床上一些許多的類似發(fā)作性的一些疾病很容易混淆。下面我們主要和以下幾個(gè)疾病相鑒別。第一,暈厥是腦血流灌注短暫全面降低,導(dǎo)致短時(shí)的意識(shí)倒地。不少患者有久站、劇痛、見(jiàn)血、情緒激動(dòng)等誘因。排尿咳嗽和屏氣等也可誘發(fā)。常有惡心、頭暈無(wú)力、眼前發(fā)黑等先兆。與癲癇發(fā)作相比,跌倒較緩慢表現(xiàn)為面色蒼白、出汗。有時(shí)脈搏不規(guī)則,偶可伴有抽倒尿失禁,直立性低血壓性暈厥。多在體位改變時(shí)出現(xiàn)心源性暈厥,多在突然用力或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。心電圖、血壓等檢查,有助于鑒別。第二,新型非線性發(fā)作又稱假性發(fā)作或者癔癥樣發(fā)作。有感覺(jué)倒下等各種類似癲癇發(fā)作的癥狀。多在情緒波動(dòng)或激動(dòng)后發(fā)生,癥狀有表演性。第三,短暫性腦缺血發(fā)作,它是腦、脊髓或者視網(wǎng)膜,局灶性缺血所致的急性梗死的,短暫性神經(jīng)功能障礙。主要表現(xiàn)為短暫可逆的局部腦血液循環(huán)障礙,可反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)頸動(dòng)脈系統(tǒng),椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的癥狀和體征。多見(jiàn)于中老年人,多合并高血壓、糖尿病、心臟病等腦血管。第四,發(fā)作性睡病主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的警覺(jué)程度減退和不可抗拒的睡眠,可合并有猝倒易誤診為癲癇,根據(jù)合并的睡眠癱瘓,入睡前幻覺(jué),以及可以喚醒等特征??梢澡b別、此外偏頭,等發(fā)作性或一過(guò)性的神經(jīng)系統(tǒng)異常,也應(yīng)與癲癇鑒別,低血糖低血鈣,可直接導(dǎo)致抽搐和意識(shí)模糊。長(zhǎng)時(shí)間得不到控制時(shí)可繼發(fā)癲癇,臨床上應(yīng)注意診斷和治療。

    陳偉副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    03:53
  • 癲癇需要與哪些疾病相鑒別 收聽(tīng):2.56w

    我簡(jiǎn)單地總結(jié)了一下,最常見(jiàn)的要和暈厥,暈厥也是以突發(fā)的短暫的,意識(shí)喪失為主要,但可以自發(fā)緩解,還有暈厥的其它原因來(lái)進(jìn)行鑒別;第二個(gè)就是缺血性的老血管疾病,短暫性腦缺血發(fā)作,這個(gè)也可以有突然地跌倒或者說(shuō)昏迷;第三個(gè)就是我們可能在青少年或者說(shuō)情緒不穩(wěn)定的病人里面,可能有這樣的一些情況,叫心因性發(fā)作,有暗示性戲劇性,也就是說(shuō)有表演的色彩,可能就是老百姓經(jīng)常講的裝病裝的千奇百怪的、很古怪的,但是有時(shí)候他可以模仿得很像,這個(gè)是需要排除性,一定要把器質(zhì)性的疾病排除之后,根據(jù)它自身的情感色彩可以考慮;第四個(gè)睡眠中的一些異常現(xiàn)象,所謂的夢(mèng)游等等都需要來(lái)進(jìn)行一些鑒別。

    劉靜副主任醫(yī)師
    重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:44
  • 癲癇需要與哪些疾病相鑒別 收聽(tīng):6.08w

    需要與癲癇相鑒別的疾病有:1、生長(zhǎng)發(fā)育六歲以下的兒童,需要和高熱驚厥鑒別。在高熱后,特別是發(fā)熱驚厥之后七天,要做一個(gè)腦電圖,看看腦細(xì)胞有沒(méi)有異常放電,如果正常,則不是癲癇??窗d癇病人有沒(méi)有發(fā)熱的病史,高熱驚厥往往先發(fā)燒后驚厥。2、還要和多發(fā)性抽動(dòng)的孩子相鑒別。

    熊華春主任醫(yī)師
    鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
    02:57
  • 癲癇需要與那些疾病鑒別 收聽(tīng):751

    癲癇是指由于各種原因而導(dǎo)致的大腦皮層異常放電,出現(xiàn)大腦功能障礙的一種疾病。誘發(fā)癲癇的原因有很多,可以包括腫瘤、炎癥、顱腦外傷,異常的生育、發(fā)育等情況。 大多數(shù)癲癇都為突然發(fā)病,臨床上需要和一些腦部疾病進(jìn)行鑒別診斷,如突發(fā)性的昏厥、一過(guò)性的腦缺血、少兒的多動(dòng)癥,肌痙攣等,都可以導(dǎo)致與癲癇類似的癥狀。在臨床上可以通過(guò)行腦電圖的檢查,來(lái)對(duì)癲癇進(jìn)行鑒別診斷。另外,對(duì)于癲癇的鑒別,還需要通過(guò)核磁共振等檢查來(lái)進(jìn)一步明確。

    楊鋒主治醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:10