在治療孩子們的牙齒疾病尤其是拔牙時(shí),經(jīng)常需要注射麻藥來(lái)達(dá)到止痛的作用。很多家長(zhǎng)會(huì)問：打麻藥會(huì)不會(huì)影響大腦發(fā)育。答案當(dāng)然是否定的。牙科治療時(shí)的局部麻醉用量小，而且是局部注射，麻藥僅作用于局部組織,不通過大腦屏障、更不存在影響大腦發(fā)育的問題。
在治療孩子們的牙齒疾病尤其是拔牙時(shí),經(jīng)常需要注射麻藥來(lái)達(dá)到止痛的作用。很多家長(zhǎng)會(huì)問：打麻藥會(huì)不會(huì)影響大腦發(fā)育。答案當(dāng)然是否定的。牙科治療時(shí)的局部麻醉用量小，而且是局部注射，麻藥僅作用于局部組織,不通過大腦屏障、更不存在影響大腦發(fā)育的問題。
局部麻醉藥物種類很多，起效時(shí)間、麻醉作用時(shí)間以及用量各不相同。 在醫(yī)學(xué)界常根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，主要分為兩大類： 第一類，脂類的局麻藥物，代表藥物普魯卡因、丁卡因等，這類藥物雖然起效很快，但是它的擴(kuò)散力和穿透力較差，維持時(shí)間也比較短，目前有一些脂類藥物，如普魯卡因有使用后產(chǎn)生過敏反應(yīng)的報(bào)道，而發(fā)生過敏反應(yīng)的原因與藥物主要的代謝產(chǎn)物對(duì)氨基苯甲酸有關(guān)，目前在臨床上使用得較少。 第二類，酰胺類的局麻藥物，代表藥物有利多卡因、阿替卡因、布比卡因的這類局麻藥物，它們起效快，穿透力強(qiáng)。目前口腔治療過程中所用的局麻藥物常為酰胺類的局麻藥，原因就在于酰胺類的局麻藥物效果確切，且過敏反應(yīng)極其罕見，在使用過程中就更加安全。
局部麻醉就是利用局部麻醉藥物，注射到外周神經(jīng)的神經(jīng)干，或者神經(jīng)叢所支配的區(qū)域。 在神經(jīng)叢進(jìn)行注射之后，可以讓它所支配的區(qū)域，失去痛覺，但是本體感覺仍存在。也就是觸摸的感覺是有的，但是痛覺和溫度覺沒有。因?yàn)楹芏嗟目谇灰约邦^面部的神經(jīng)走形相對(duì)來(lái)說比較固定，所以在口腔以及頭面部診療中，選擇局部麻醉作為主要的麻醉手段。因?yàn)樗容^便捷，術(shù)前的準(zhǔn)備工作也不多，但是可以達(dá)到無(wú)痛效果。
局部麻醉多久失效，這個(gè)沒有統(tǒng)一的一個(gè)時(shí)間。 局部麻醉有多種，比如局部麻醉是皮膚的局部阻滯，還有神經(jīng)阻滯，有椎管內(nèi)的麻醉，如果皮膚進(jìn)行局部阻滯，不同的麻醉藥其消退時(shí)間又有不同，比如2%的利多卡因進(jìn)行局部皮膚的阻滯，其消退時(shí)間大約40分鐘到60分鐘。如果進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉，硬膜外使用利多卡因的情況下，其消退時(shí)間也是40分鐘到60分鐘左右。如果進(jìn)行的是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，使用的是羅哌卡因，其消退時(shí)間也會(huì)因人而異，但大致一般是在4~6個(gè)小時(shí)。
局部麻醉的禁忌癥有：局部麻醉是指在患者神志清醒的情況下，將麻藥作用身體的局部，使機(jī)體一部分感覺神經(jīng)傳導(dǎo)暫時(shí)被阻斷。局部麻醉的安全性比較好，也比較簡(jiǎn)單，但是它有個(gè)重要的前提，必須保證患者能跟手術(shù)醫(yī)生配合。因此對(duì)于一些像嬰幼兒、精神病患者或者術(shù)前已經(jīng)神志不清的患者，他無(wú)法和手術(shù)醫(yī)生很好的配合，有可能在手術(shù)當(dāng)中無(wú)意識(shí)的動(dòng)來(lái)動(dòng)去，就不能僅使用局部麻醉來(lái)完成手術(shù)，還要考慮使用全身麻醉相結(jié)合起來(lái)，才能做完手術(shù)。因此無(wú)法合作的患者是局部麻醉的一個(gè)禁忌。
局部麻醉的適應(yīng)癥有： 廣義上局部麻醉包括表面麻醉、局部的阻滯、麻醉區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯這4個(gè)大類，可以說是除了顱內(nèi)的手術(shù)以外，絕大部分手術(shù)都可以在局部麻醉下做。但是現(xiàn)在出于安全和病人舒適度的考慮，一般只是在身體表面較小的體表手術(shù)，或者腹部以下的小手術(shù)，使用局部麻醉，而對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，涉及到腹腔、胸腔、或者是顱腦腦科的手術(shù)，基本上都會(huì)在全身麻醉下進(jìn)行。
