二尖瓣關(guān)閉不全的最佳手術(shù)時機(jī)是什么時候

患者有明確中度以上二尖瓣關(guān)閉不全伴有心臟形態(tài)和功能改變時應(yīng)確定為手術(shù)指征。不能單純以臨床癥狀的輕重作為手術(shù)時機(jī)的判定標(biāo)準(zhǔn)，因為二尖瓣關(guān)閉不全患者臨床癥狀與心臟功能損害程度不相平行。二尖瓣關(guān)閉不全主要病理改變是造成左心室過度負(fù)荷，產(chǎn)生左心室擴(kuò)大及功能損害，而較少伴隨肺循環(huán)回入左心障礙，只有晚期左心功能低下明顯，左心房繼發(fā)性擴(kuò)張后才表現(xiàn)肺淤血而產(chǎn)生活動性心悸、胸悶等癥狀。臨床癥狀明顯的二尖瓣關(guān)閉不全患者多已存在嚴(yán)重的左心功能損害，對心外科近遠(yuǎn)期手術(shù)療效，尤其是修復(fù)手術(shù)的實(shí)施產(chǎn)生不利影響。具體情況要根據(jù)臨床表現(xiàn)決定。