小兒腹瀉需要止瀉藥嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
這其實(shí)是一個(gè)困惑很多家長(zhǎng)的問題，有時(shí)候家長(zhǎng)會(huì)在門診問“我小孩子嘔吐我需不需要用止吐藥”。
這個(gè)時(shí)候一定要耐心分析一下，為什么小孩子腹瀉的時(shí)候不太建議，甚至說醫(yī)生是不會(huì)用止瀉藥的。主要是因?yàn)橹篂a藥會(huì)引起小兒胃腸動(dòng)力的抑制，小孩胃腸動(dòng)力抑制以后，它會(huì)增加細(xì)菌的繁殖，也會(huì)增加毒素的吸收，這種情況尤其在感染性腹瀉的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生比較重的危害。因?yàn)槟c道內(nèi)細(xì)菌的感染，很容易通過血流跑到全身，引起膿毒癥。
膿毒癥它有輕跟重之分，如果嚴(yán)重膿毒癥治療不及時(shí)的話，它就會(huì)發(fā)展成為膿毒癥休克，膿毒癥休克是小兒危重癥的，很重要的疾病的種類，也是引起小兒死亡的很重要的一個(gè)原因。膿毒癥的治療因?yàn)楹芗忠埠軓?fù)雜，情況也多變，所以為避免發(fā)展為膿毒癥，一般小孩子都是不太建議用止瀉藥。
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這其實(shí)是一個(gè)困惑很多家長(zhǎng)的問題，有時(shí)候家長(zhǎng)會(huì)在門診問“我小孩子嘔吐我需不需要用止吐藥”。
這個(gè)時(shí)候一定要耐心分析一下，為什么小孩子腹瀉的時(shí)候不太建議，甚至說醫(yī)生是不會(huì)用止瀉藥的。主要是因?yàn)橹篂a藥會(huì)引起小兒胃腸動(dòng)力的抑制，小孩胃腸動(dòng)力抑制以后，它會(huì)增加細(xì)菌的繁殖，也會(huì)增加毒素的吸收，這種情況尤其在感染性腹瀉的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生比較重的危害。因?yàn)槟c道內(nèi)細(xì)菌的感染，很容易通過血流跑到全身，引起膿毒癥。
膿毒癥它有輕跟重之分，如果嚴(yán)重膿毒癥治療不及時(shí)的話，它就會(huì)發(fā)展成為膿毒癥休克，膿毒癥休克是小兒危重癥的，很重要的疾病的種類，也是引起小兒死亡的很重要的一個(gè)原因。膿毒癥的治療因?yàn)楹芗忠埠軓?fù)雜，情況也多變，所以為避免發(fā)展為膿毒癥，一般小孩子都是不太建議用止瀉藥。
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小兒腹瀉，一般不主張用止瀉藥。比如有的孩子可能是病毒感染或者是細(xì)菌感染，用止瀉藥不讓孩子腹瀉，但大便毒素排出的過程難，病毒、細(xì)菌就會(huì)被孩子吸收。有的用止泄藥之后會(huì)引起來發(fā)高燒。建議還是對(duì)癥治療，飲食調(diào)整用防止脫水的口服液鹽。
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兒童腹瀉是可以用止瀉藥，止瀉藥除了有止瀉的作用，還有幫助修復(fù)小腸粘膜受損的功能，幫助腹瀉縮短病程，所以止瀉藥還是要用在腹瀉嚴(yán)重的孩子身上，你不用的話繼續(xù)腹瀉引起脫水，臨床上常用的是蒙脫石散，根據(jù)小孩的年齡體重來決定具體怎么用，如果是嬰兒就根據(jù)寶寶的情況來定，所以止瀉藥我們還是很主張用。
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兒童腹瀉要避免使用一些止瀉藥的，比如洛哌丁醇、易蒙?；蛘咭恍┗钚蕴?。這些止瀉藥不僅有比較嚴(yán)重的副作用，另外它抑制腸蠕動(dòng)使一些細(xì)菌、病毒的毒性不易排出體外，使疾病加重。這樣他的弊大于利，所以我們不建議使用一些止瀉藥，我們建議用一些腸黏膜保護(hù)劑，譬如蒙脫石，還有微生態(tài)制劑或者是一些乳糖酶，還有鋅制劑來治療兒童的腹瀉。
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其實(shí)這是一個(gè)很好的問題，因?yàn)楹芏嗉议L(zhǎng)有可能不到醫(yī)院里自己盲目的，或者是私自的給小孩子使用抗生素，但是大家一定要記得在抗生素使用的時(shí)候，你一定要想到它有很嚴(yán)重的并發(fā)癥，或者是很嚴(yán)重的后果，就是抗生素相關(guān)性的腹瀉。有可能腹瀉本身不用抗生素治療也很快好了，但是你一旦用了抗生素，而導(dǎo)致了抗生素相關(guān)性的腹瀉，治愈后包括治療的費(fèi)用，有可能都是你很難以想象的。如果是那些濃血便，或者是大便常規(guī)，已經(jīng)很明確的查出來，就白細(xì)胞有一到兩個(gè)加了膿球，或者紅細(xì)胞。明確已經(jīng)是一個(gè)細(xì)菌感染所導(dǎo)致的腹瀉，抑或者你甚至已經(jīng)做過大便培養(yǎng)了，明確的告訴你已經(jīng)分離出了一個(gè)致病菌了，這個(gè)時(shí)候你當(dāng)然是可以用抗生素治療的，而且這個(gè)時(shí)候抗生素也不是隨意的用，一定要用廣譜抗生素。如果用了兩天以后，抗生素還沒有起明顯的效果，一定要及時(shí)的更換抗生素，而不是說我再繼續(xù)用下去。到了第三天使用抗生素以后，一定要去評(píng)價(jià)它的療效，而不是說我就這么一直用下去。所以這個(gè)時(shí)候我也特別強(qiáng)調(diào)，最好這種毛病都是能夠在?？?，比如說消化專科看，然后固定選擇一個(gè)醫(yī)生，因?yàn)樗@樣對(duì)病情也比較了解，也比較明白。
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兒童腹瀉會(huì)丟失大量的水分和電解質(zhì)，這就需要兒童補(bǔ)水和補(bǔ)充電解質(zhì)，當(dāng)然補(bǔ)水的途徑可以經(jīng)口也可以我們通過腸道外途徑，就包括靜脈輸液來補(bǔ)充他的水分和電解質(zhì)，兒童腹瀉以后應(yīng)該適當(dāng)喝水，包括含電解質(zhì)的這種飲料和一些其他液體物質(zhì)，如果只是大量喝像純凈水這類的液體，可能反而對(duì)病情產(chǎn)生不利影響。
