心絞痛頻繁發(fā)作怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
冠狀動脈頻繁發(fā)作通常都是冠心病而導(dǎo)致,是因為冠狀動脈異常狹窄引起心肌缺血而導(dǎo)致缺血性疼痛。一般要到醫(yī)院做冠狀動脈造影,以
明確冠狀動脈的狹窄情況以及具體狹窄部位。
如果狹窄非常嚴(yán)重,建議是做冠狀動脈支架植入或搭橋手術(shù),來改善心肌缺血的情況,從而緩解心絞痛。如是做了冠狀動脈造影,狹窄并不是非常嚴(yán)重,也可通過藥物治療,如吃些擴(kuò)張血管、抗凝的藥物以及抗血小板聚集的藥物,來改善血管的通暢情況,也能緩解頻繁發(fā)作的癥狀,但平時必須要身上帶著硝酸甘油,如果是心絞痛發(fā)作時,必須要予給硝酸甘油舌下含服來緩解癥狀。
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冠狀動脈頻繁發(fā)作通常都是冠心病而導(dǎo)致,是因為冠狀動脈異常狹窄引起心肌缺血而導(dǎo)致缺血性疼痛。一般要到醫(yī)院做冠狀動脈造影,以
明確冠狀動脈的狹窄情況以及具體狹窄部位。
如果狹窄非常嚴(yán)重,建議是做冠狀動脈支架植入或搭橋手術(shù),來改善心肌缺血的情況,從而緩解心絞痛。如是做了冠狀動脈造影,狹窄并不是非常嚴(yán)重,也可通過藥物治療,如吃些擴(kuò)張血管、抗凝的藥物以及抗血小板聚集的藥物,來改善血管的通暢情況,也能緩解頻繁發(fā)作的癥狀,但平時必須要身上帶著硝酸甘油,如果是心絞痛發(fā)作時,必須要予給硝酸甘油舌下含服來緩解癥狀。
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心絞痛頻繁發(fā)作的原因主要是冠狀動脈內(nèi)的斑塊處于不穩(wěn)定狀態(tài),有可能是斑塊出現(xiàn)了破損,導(dǎo)致血管的痙攣,使血液中的血小板再次聚集,導(dǎo)致管腔進(jìn)一步狹窄。這種情況需要及時使用抗血小板藥物、阿司匹林、他汀類藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服,抑制血小板聚集,促進(jìn)斑塊的修復(fù),預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。同時要多休息,保持心情舒暢,使用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑,增加心肌的供血,減少心肌的耗氧量,必要時還可以短時間內(nèi)使用肝素抗凝,預(yù)防血栓形成。
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晚上出現(xiàn)心絞痛說明患者的病情比較嚴(yán)重,有可能是變異型心絞痛,也有可能是臥位性的心絞痛,因為在睡眠過程中,心臟的回心血量增加,從而導(dǎo)致心肌的耗氧量增加,誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
這種情況出現(xiàn)以后,可以使用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑,增加心肌的供血,減少心肌的耗氧量,緩解心絞痛的癥狀。再就是按時使用抗血小板藥物、他汀類藥物、活血化瘀的藥物來治療,增加心肌的供血,抑制血小板聚集,以防心絞痛進(jìn)一步加重。必要時還可以做冠脈造影檢查,明確狹窄的部位和程度,在狹窄的部位植入支架,將狹窄的血管開通,恢復(fù)心肌的供血,癥狀就會明顯緩解。
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在臨床就診過程中最常見的是心絞痛和心肌梗塞。大多數(shù)患者有胸悶、胸痛,如果心絞痛反反復(fù)復(fù),一天發(fā)作好幾次,必須及時就診,不能拖。因為反反復(fù)復(fù)發(fā)作,血管可能要出現(xiàn)堵塞。所有老年患者或者有三高危險因素患者中,在身邊應(yīng)該備速效救心丸或者硝酸甘油這些急救藥物,一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛,立馬去含服。
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冠心病頻繁發(fā)作需要用藥積極治療。
冠心病頻繁發(fā)作說明病情處于不穩(wěn)定狀態(tài),這種情況下如果不積極的治療,冠心病會進(jìn)一步發(fā)展,甚至?xí)?dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。之所以患者出現(xiàn)頻繁發(fā)作,一般說明患者冠狀動脈血管內(nèi)的斑塊處于不穩(wěn)定狀態(tài),也就是已經(jīng)出現(xiàn)了破損。在這種狀態(tài)下,血液中的血小板很容易在破損的斑塊周圍聚集,形成血栓,導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。
所以出現(xiàn)這種情況,需要及時使用抗血小板藥物,阿司匹林或者氯吡格雷,抑制血小板聚集,再就是使用他汀類藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑,抑制血栓形成,促進(jìn)斑塊消退,增加心肌的供血、預(yù)防冠心病進(jìn)一步發(fā)展。
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癲癇頻繁發(fā)作需要到醫(yī)院就診,必要時住院治療。如果患者原來已經(jīng)在服用抗癲癇藥物,那么要完善抗癲癇藥物的血藥濃度檢查,如果血藥濃度過低可以適當(dāng)加量,如果血藥濃度已達(dá)到高線,則考慮換藥或者添加第2種藥物聯(lián)合治療。如果患者本身并沒有使用抗癲癇藥,那么可以根據(jù)癲癇發(fā)作的形式,選擇新的抗癲癇藥物使用。在住院期間也可以直接肌注魯米那在短期內(nèi)迅速控制癥狀。