哪些人需要做重復(fù)穿刺活檢
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
處于良性跟惡性之間，但是沒有發(fā)展到癌癥，這一類病人我們需要做重復(fù)穿刺。還有一類病人我們雖然這個(gè)結(jié)果沒有是癌癥，有可能情況就是穿到的組織是癌旁組織，如果它這個(gè)腫瘤病灶非常小，那么穿刺的時(shí)候正好打了一個(gè)擦邊球，在邊上穿過去的，所以它取到了一點(diǎn)點(diǎn)的一些非正常組織，那么這一類病人我們就是以后一定要密切的隨訪要做重復(fù)穿刺，那么還一類病人就是我們雖然第一次做出來是正常的，但是后續(xù)我們還在復(fù)查PSA對吧，如果說后續(xù)的PSA復(fù)查還在往上升的，我們一般來講也是需要做重復(fù)穿刺的，一般來講我們重復(fù)穿刺的時(shí)間間隔多久呢，一般間隔三個(gè)月左右，再來做穿刺，而且重復(fù)穿刺再發(fā)現(xiàn)癌癥的比例還是相當(dāng)高的。
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處于良性跟惡性之間，但是沒有發(fā)展到癌癥，這一類病人我們需要做重復(fù)穿刺。還有一類病人我們雖然這個(gè)結(jié)果沒有是癌癥，有可能情況就是穿到的組織是癌旁組織，如果它這個(gè)腫瘤病灶非常小，那么穿刺的時(shí)候正好打了一個(gè)擦邊球，在邊上穿過去的，所以它取到了一點(diǎn)點(diǎn)的一些非正常組織，那么這一類病人我們就是以后一定要密切的隨訪要做重復(fù)穿刺，那么還一類病人就是我們雖然第一次做出來是正常的，但是后續(xù)我們還在復(fù)查PSA對吧，如果說后續(xù)的PSA復(fù)查還在往上升的，我們一般來講也是需要做重復(fù)穿刺的，一般來講我們重復(fù)穿刺的時(shí)間間隔多久呢，一般間隔三個(gè)月左右，再來做穿刺，而且重復(fù)穿刺再發(fā)現(xiàn)癌癥的比例還是相當(dāng)高的。
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廣義上來講所有的起源于造血系統(tǒng)的疾病，都是需要做骨髓活檢，尤其對于一些慢性的骨髓增殖性疾病，更需要做骨髓活檢，它是診斷必須的條件。比如真性紅細(xì)胞增多癥、慢性骨髓纖維化等等，骨髓活檢結(jié)合著骨髓形態(tài)學(xué)、血常規(guī)、臨床表現(xiàn)給他最后來一個(gè)比較確切的診斷。
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任何一種結(jié)節(jié)性的疾病，它的確診其實(shí)都是需要病理檢測。平時(shí)我們大家熟知的，比如說ct、彩超、磁共振等等，這些都是影像學(xué)的檢查。那么影像學(xué)檢查其實(shí)是不具備確診的條件的，它僅僅是給醫(yī)生提供一個(gè)臨床的依據(jù)而已，診斷的一個(gè)輔助依據(jù)，因此說穿刺病理活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的唯一金標(biāo)準(zhǔn)，那么具體需要做穿刺活檢的病人，我們是參照彩超的，因?yàn)椴食旨壣峡慈壱陨系慕Y(jié)節(jié)就具備了惡性的可能，因此原則上醫(yī)生發(fā)現(xiàn)三級以上的結(jié)節(jié)，都要行穿刺活檢，以明確良惡性，指導(dǎo)下一步的治療，避免漏診。
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目前穿刺活檢膽囊息肉很少，因?yàn)橄⑷夂苄≡谀懩依镱^很難穿刺取到這個(gè)病理，所以大部分醫(yī)院無法進(jìn)行穿刺活檢，只能通過彩超、CT、核磁或者膽囊增強(qiáng)掃描、B超掃描、CT掃描和增強(qiáng)核磁來辨別，很難通過經(jīng)體外穿刺活檢確診，有通過腹腔鏡手術(shù)打開膽囊切除息肉。
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肺臟是一個(gè)空腔性的器官，里邊肺臟是有彈性的，肺腫瘤的發(fā)現(xiàn)實(shí)際上是需要做氣管鏡活檢能拿到病灶的情況下，原則上來講周圍性病變都需要做CT引導(dǎo)下的穿刺活檢取得病理；現(xiàn)在肺癌的診斷越來越精確化，要取得病理才能夠作進(jìn)一步的治療，才能給你找到更好的方法，除了氣管鏡或者手術(shù)能夠取得病灶，其他大部分病灶都需要做CT引導(dǎo)下的穿刺活檢，尤其一些周圍的病變。氣管鏡夠不到的情況下都需要做CT引導(dǎo)下的穿刺活檢，這樣才能取得病理給醫(yī)生提供明確的診斷，肺癌并不單單是一種，肺癌還分里邊有很多種有小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌或者是非小細(xì)胞肺癌，這都需要病理的診斷才能夠確診，為醫(yī)生提供治療的依據(jù)。
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痰中找到癌細(xì)胞的數(shù)量比較小而且是一個(gè)脫落的細(xì)胞，第一個(gè)是標(biāo)本量不夠，再一個(gè)這個(gè)脫落細(xì)胞，跟這個(gè)癌細(xì)胞本身還是有一定的區(qū)別。在痰里找見癌細(xì)胞，只是一個(gè)起到一個(gè)定性的作用，進(jìn)一步的穿刺可以獲得腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性，甚至我們做腫瘤細(xì)胞的基因檢測。
